Hiperfosfatasemia transitoria benigna de la infancia, presentación de dos casos

• O. González Conde ^[1] ; S. Bardají Pejenaute ^[1] ; P. Gorrotxategi Gorrotxategi ^[2] ; A. Zabaleta Rueda ^[2] ; E. García Alonso ^[1] ; L. Pugés Bria ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     
  2. [2] Centro de Salud Pasaia San Pedro
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 121 (Diciembre), 2020, págs. 105-108
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Haurtzaroko hiperfosfatasemia iragankor onbera, bi kasuren aurkezpena
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    Introducción: La hiperfosfatasemia transitoria benigna de la infancia (HTBI) se caracteriza por una elevación marcada de la fosfatasa alcalina (FA) sérica, sin evidencia de patología hepática u ósea y normalización de sus niveles en semanas o meses. Se debe realizar una anamnesis y exploración física adecuadas prestando especial atención a síntomas y signos de enfermedades óseas, hepáticas, intestinales e ingesta de fármacos.

    Caso Nº 1: Niño de 3 años que ante un cuadro de astenia de 2 meses de evolución se le realiza analítica sanguínea con hallazgo de hiperfosfatasemia de 1.890 U/L. Un mes después el nivel es de 1.150 U/L y es remitido al digestólogo infantil, quien repite la analítica a los 2 meses obteniendo un valor de FA de 151 U/L, con ausencia de síntomas y exploración física normal, por lo que fue dado de alta.

    Caso Nº 2: Niña de 2 años con sintomatología inespecífica presenta en analítica sanguínea aumento de FA de 2.962 U/L. Se analiza la fracción ósea de la FA siendo de 60 μg/ml y estudio de calcio y vitamina D normales. A los 4 meses la niña está asintomática y los valores de FA descienden a 200 U/L.

    Comentarios: La HTBI es un proceso relativamente frecuente por lo que lo tenemos que tener en cuenta en Atención Primaria tras descartar la enfermedad ósea, hepática y la ingesta de fármacos. La normalización de la FA confirma el diagnóstico.

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    Sarrera: Haurren hiperfosfatasemia iragankor onbera (HHIO), fosafatasa alkalino (FA) serikoaren igoera nabarmena da, gibel edo hezurreko gaixotasunen ebidentziarik ez dagoenean, eta honen maila igoko duen sendagairik hartzen ez denean. Anamnesi eta miaketa fisiko egokiak egin behar dira, hezur, gibel eta hesteetako gaixotasunei eta sendagaien kontsumoari arreta berezia jarriz.

    1.go kausa: Bi hilabeteko astenia-koadroa duen 3 urteko mutikoa. Odol analisian 1890U/L-ko hiperfosfatasemia maila detektatzen da. Hilabete beranduago maila 1150 U/L-koa da eta disgestio-kontsultara bideratzen da. Bi hilabetetara analisia errepikatzen zaio eta FAren maila 151 U/L-ra jaitsi dela ikusten da. Haurrak ez duenez sintomarik eta miaketa fisikoa normala denez, alta ematen zaio.

    2. kasua: Sintomatologia zehaztugabea duen 2 urteko neskatoa. Odol analisian 2962 U/L-ko FA maila detektatzen da. FA-ren hezur frakzioa aztertzen da eta bere maila 60 mcg/ml-koa da. Kaltzioa eta D bitamina mailak normalak dira. 4 hilabetetara neskatoa sintomarik gabe dago eta bere FA maila 200 U/L-ra jaitsi da.

    Iruzkinak: HHIO nahiko prozesu arrunta da, eta beraz, lehen arretan kontutan hartu beharrekoa. Herzur eta gibeleko gaixotasunak eta farmakoen kontsumoa baztertu ondoren. FA-ren normalizazioak diagnostikoa berresten du.