Edema pulmonar neurogénico secundario a hipertensión intracraneal. Presentación de un caso pediátrico y revisión bibliográfica

• L. Urriza Yeregui ^[1] ; L. Díaz Munilla ^[1] ; I. Sánchez Martínez ^[1] ; N. Jordà Sirera ^[1]
  1. [1] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 121 (Diciembre), 2020, págs. 89-91
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Biriketako edema neurogenikoa garezur barneko hipertentsioren ondorioz. Kasu pediatriko baten aurkezpena eta berrikuspen bibliografikoa
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  • español

    El edema pulmonar neurogénico (EPN) es una entidad poco frecuente, aún más rara en pediatría, que se caracteriza por el desarrollo de edema pulmonar tras una lesión aguda grave del sistema nervioso central (SNC). La fisiopatología no está clara, pero se piensa que tras la lesión neurológica ocurre una descarga adrenérgica que produce una intensa vasoconstricción venosa y linfática, resultando finalmente en un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares. Entre las causas más frecuentes de EPN se encuentran el estatus epiléptico, la hemorragia intracraneal y la lesión traumática cerebral. Se presenta el caso de un niño de 6 años portador de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal (VDVP) secundario a malformación cerebral que desarrolla un episodio brusco de hipertensión intracraneal (HTic) tras cierre de la VDVP en contexto de malfuncionamiento valvular. Secundario al aumento brusco de la presión intracraneal, presenta un episodio de parada respiratoria y midriasis arreactiva que requiere intubación y reapertura valvular. En los primeros minutos tras el evento de HTic desarrolla un cuadro tanto clínico como radiológico compatible con edema pulmonar neurogénico. El EPN en pediatría resulta un reto diagnóstico y terapéutico. Ante cualquier paciente pediátrico que desarrolla una insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica en el contexto de una lesión cerebral aguda grave debe plantearse el EPN como posible causa del fallo respiratorio.

  • euskara

    Biriketako edema neurogenikoa (BNE) nerbio-sistema zentralaren lesio akutu eta larri baten ondorioz garatzen den biriketako edema mota arraroa da, pediatrian oraindik arraroagoa izanik. Ez dago argi bere fisiopatología. Garuneko lesioa dela eta, deskarga adrenergiko bat gertatzen dela uste da. Horren ondorioz, biriketako kapilarren iragazkortasuna handitzen duen linfa eta zain basokonstrikzio bizi bat gertatuko litzateke. Status epilepticusa, garuneko odoljarioa eta garuneko lesio traumatikoa BNEren kausa ohikoenak dira. Lan honetan garun malformazio baten ondorioz deribazio bentrikulu-peritoneala (DBP) daraman 6 urteko haur baten kasua aurkezten da. Haur honek, bat-bateko garezur barneko hipertentsioa (GBH) garatzen du deribazioa funtzionamendu desegokiarengatik itxi ondoren. Bat bateko garezur barneko presio igoera honen ondorioz, intubatzera eta balbula berriro irekitzera behartzen duten arnas geldialdia eta midriasi arreaktiboa pairatzen ditu. Gertaeraren ondorengo lehen minutuetan, biriketako edema neurogenikoarekin bat datozen ezaugarri kliniko eta erradiologikoak garatzen ditu. Pediatrian BNEa erronka diagnostiko eta terapeutiko bat da.Garuneko lesio akutu larrien testuinguruan arnas gutxiegitasun hipoxemiko akutua garatzen duen edozein gaixo pediatrikotan, BENa arnas gutxiegitasun horren kausa posible gisa hartu behar da