La conspiración de silencio desadaptativa: Su manejo por expertos en cuidados paliativos

• Adrian Valentini Ceferino ^[1]
  1. [1] Servicio PADES Hospital Universitari d'Igualada
• Localización: Health, Aging & End of Life (HAEL): Revista Internacional de Investigación, ISSN-e 2462-5175, Vol. 7, Nº. 1, 2022, págs. 75-94
• Idioma: español
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    El concepto de Conspiración de Silencio(CS ) hace referencia al acuerdo expreso o tácito entre el equipo médico y los familiares y cuidadores deocultar al paciente,parcial totalmente, la información diagnóstica y más a menudo pronóstica deuna enfermedad grave. Puede ser adaptativa, cuando el paciente expresa sudeseo inequívoco de no saber, o desadaptativa (con posibilidad de intervención po rparte del equipomédico) encualquierotra circunstancia.La comunicación al final de la vida entre el equipo médico, el paciente y sus familiares es compleja. A veces, la conspiración de silencio desadaptativa sepresentacomounabarrerainfranqueablequeimpideodificultaelmanejoóptimodel paciente en las cuatro esferas (física, emocional, social y espiritual), unverdaderoretoenlaprácticaalquedebenenfrentarselosprofesionalesy quenosiempretieneresultados satisfactorios.La CS no solo tiene implicaciones éticas sino también legales. Además de repercutir negativamente en la relación médico-paciente y, consecuentemente,enelabordajesintomáticoytratamientointegral,impidealpacientelapreparaciónparaasumiryvivirconlibertad,enelsentidomásampliodela palabra, el último capítulo de su vida. Es indudable que la actitud y lo conocimientos del equipo médico pueden influir en la aparición o mantenimiento de la CS; por tanto, un conocimiento en profundidad de este fenómeno y de las estrategias utilizadas para su tratamiento pueden proveer herramientas válidas para su manejo

  • English

    The concept of Conspiracy of Silence (CS) refers to the express or unspokenconsensusamongthehealth-careteamandtherelativestohidefromthepatient,partially or totally, the diagnostic information and, more often, the prognosis of aserious illness. It can be adaptive, when the patient expresses his unequivocaldesirenottoknowortospeak,ormaladaptiveinanyothercircumstance.Communication at the end of life between the health-care team and the patientand their caregivers is complex. Sometimes, the maladaptive conspiracy ofsilence is presented as an insurmountable barrier that prevents or hinders theoptimalmanagementofthepatientinthefourspheres(physical,emotional,socialand spiritual), a real challenge in practice that professionals must face and thatdoesnotalways havesatisfactory results.

    TheCSnotonlyhasethicalimplications,butalsolegalones.Inadditiontohavinga negative impact on the doctor-patient relationship, and consequently on theapproachandcomprehensivetreatment,itpreventsthepatientfrombeingprepared to asume and live freely, in the broadest sense of the Word, the last chapter of his life.There is no doubt that the attitude and knowledge of the medical team caninfluencetheappearanceormaintenanceofSC.Therefore,anin-depthknowledge of this phenomenon and the strategies used for its treatment canprovide validtools for its management.