Resumen de Anestesia no obstétrica en embarazadas

Daniel Tevar Flores, Marisa Mariscal Flores, Andrea Marquina Pérez, Elena San Juan

• español

  La anestesia no obstétrica en embarazadas supone un reto para el personal médico debido a los cambios fisiológicos producidos en estas pacientes y porque hay que tener en cuenta no solo el bienestar de la madre sino del feto. Es fundamental conocer los cambios fisiológicos que se producen, especialmente los cardiovasculares. Para la monitorización del bienestar fetal es imprescindible diferenciar aquellos fetos que son previables (menos de 23 semanas) de los viables (23 semanas o más). La realización de ecografía doppler antes y después de la cirugía se realiza a todas las pacientes, añadiendo otras pruebas si son viables como la frecuencia cardiaca fetal.

  Conocer los fármacos teratógenos resulta imprescindible, además de ser conscientes de los efectos que pueden producir los fármacos que utilizamos en el día a día. A destacar el efecto del sevofluorano, ya que a un MAC de 0’5% posee un efecto tocolítico.

  Respecto a las consideraciones anestésicas, siempre que podamos se debe retrasar la cirugía hasta la sexta semana tras el parto. No se recomienda el uso de tocolíticos de forma preventiva y la hipotensión supina es una entidad a tener en cuenta, recomendando la colocación de una cuña a la paciente en el lado derecho de la paciente para ayudar a prevenirla.

  Para la redacción de este artículo de revisión se ha realizado una búsqueda de la literatura internacional disponible publicada durante los últimos diez años en las plataformas PubMed y Embase con las palabras clave: nonobstetric surgery, pregnancy anesthesia.

• English

  Non-obstetric anesthesia in pregnant women is a challenge for medical personnel due to the physiological changes produced in these patients and because not only the well-being of the mother but also the fetus must be taken into account. It is essential to know the physiological changes that occur, especially the cardiovascular ones. For the monitoring of fetal well-being, it is essential to differentiate those fetuses that are viable (less than 23 weeks) from those that are viable (23 weeks or more). Doppler ultrasound before and after surgery is performed on all patients, adding other tests if feasible, such as fetal heart rate.

  Knowing teratogenic drugs is essential, in addition to being aware of the effects that the drugs we use on a day-to-day basis can produce. To highlight the effect of sevoflurane, since at a MAC of 0.5% it has a tocolytic effect.

  Regarding anesthetic considerations, whenever possible, surgery should be delayed until the sixth week after delivery. Preventive use of tocolytics is not recommended and supine hypotension is an entity to be taken into account, recommending placing a bedpan on the patient's right side to help prevent it.

  For the writing of this review article, a search of the available international literature published during the last ten years on the PubMed and Embase platforms has been carried out with the keywords: nonobstetric surgery, pregnancy anesthesia.