Resumen de Efectividad de la posición decúbito lateral sobre la rotación de la cabeza fetal en gestantes en trabajo de parto portadoras de catéter epidural

María Domínguez Mejías, Laura Falcón Carvajal

• español

  La principal distocia por anomalías de la posición fetal es la posición en occipito posterior, que a su vez está considerada como la malposición más frecuente en el momento del expulsivo. Al evaluar la posición fetal mediante ecografía se observa que el 36% de los fetos estaban en occípito posterior al menos en alguna exploración vaginal. Puede suceder que no se realice ninguna rotación, permaneciendo la sutura sagital en un diámetro oblicuo, sin tender a girar ni hacia el pubis ni hacia el sacro materno. Al suceder esto, nos encontramos ante las denominadas posiciones occípito posteriores persistentes. En el 1.8-6% se han encontrado posiciones en occipito posteriores persistentes en las que la cabeza fetal no rota de forma espontánea. Aunque la incidencia de partos en occípito posterior persistente es baja, las complicaciones que le acompañan han hecho que se consideren una serie de métodos que intenten favorecer la rotación de la cabeza fetal y así mejorar los resultados materno-fetales.

  El uso de los cambios posturales es uno de los métodos que se emplea para intentar que el occipucio rote de una posición posterior a anterior. En nuestro ámbito una de las posiciones más usadas es la posición materna en decúbito lateral. Este es un procedimiento propio y habitualmente utilizado por las matronas en el manejo del parto y que a su vez es destacable por su sencillez, seguridad y bajo coste.

• English

  The main dystocia due to fetal position abnormalities is the posterior occipital position, which is considered the most frequent malposition at the time of delivery. When evaluating the fetal position by ultrasound, it was observed that 36% of the fetuses were in the posterior occiput at least in some vaginal examination. It may happen that no rotation is performed, the sagittal suture remaining in an oblique diameter, without tending to rotate towards the pubis or towards the maternal sacrum.

  When this happens, we are faced with the so-called persistent occipital posterior positions. In 1.8-6%, persistent posterior occipital positions have been found in which the fetal head does not rotate spontaneously.

  Although the incidence of persistent occipital posterior deliveries is low, the accompanying complications have led to the consideration of a series of methods that attempt to favor the rotation of the fetal head and thus improve maternal-fetal outcomes.

  The use of postural changes is one of the methods used to try to rotate the occiput from a posterior to an anterior position. In our setting, one of the most used positions is the maternal position in lateral decubitus.

  This is a procedure of its own and commonly used by midwives in the management of childbirth and which in turn is notable for its simplicity, safety and low cost.