Resumen de Nefropatía mesangial primaria por IgA e IgM

Hilmer Eduardo Rodríguez Ospino, Luciana Gonzalez Paganti, Jorge Lobo

• español

  Introducción: La Nefropatía Mesangial Primaria (NMP) es un conjunto heterogéneo de patologías caracterizada por expansión de la matriz extracelular, depósitos mesangiales, frecuente-mente de IgA o IgM, acompañados o no de hipercelularidad. Nuestros objetivos fueron establecer la prevalencia de NMP en el Hospital Militar Central, determinar características demográficas, epidemiológicas y evolución. Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se revisaron historias clínicas e informes de biopsias renales. Se obtuvieron datos de laboratorio, se registraron fechas de consultas, inicio de síntomas, remisión de la proteinuria y tratamiento realizado. Resultados: De 106 biopsias, 24 (20.2%) fueron NMP, 20 IgA y 4 IgM. Presentaron alteración aislada del sedimento urinario (52.2%), síndrome nefrótico (26.1 %) y síndrome nefrítico (21.7 %). Veintiún pacientes recibieron bloqueantes del sistema renina-angiotensina, 12 inmunosupresión. La proteinuria inicial fue 2.93 (±2.10) g/d, al año: 0.95 ±2.1 gr/d (p: 0.06), a los 2 años 0.55 ±0.7 gr/d (p: 0.03). Obtuvieron remisión completa (50%), completa-recaída (25%), parcial (20%), sin re-misión (5%). Tiempo para la remisión 355.39 días (IC: 101-610). Pacientes con proteinuria menor a 1gr/d: remisión completa (29%), remisión-recaída (57%), parcial (14%). Con proteinuria mayor a 1gr/d: remisión completa (64%), remisión-recaída (9%), parcial (18%), sin remisión (9%). Tiempo de seguimiento 79.92 ± 87.9 meses. Ocho pacientes fueron seguidos 5 años, creatinina inicial 1.13± 0.4, final 1.58 ±1.1 mg/dl (p=0.67). Proteinuria inicial 2.93±2.8 gr/d y final de 0.77±0.88 gr/d, (p=0.069). Un paciente requirió diálisis transitoria, otro diálisis crónica y falleció. Conclusiones: La NMP constituye la primera patología renal biopsiada. La proteinuria disminuyó significativamente. Los pacientes con proteinuria mayor a 1gr tuvieron mayor remisión y menor recaída, la creatinina mostró una tendencia ascendente no significativa.

• English

  Introduction: Primary Mesangial Nephropathy (PMN) is an heterogeneous set of pathologies characterized by the expansion of the extracellu-lar matrix, mesangial deposits -frequently of IgA or IgM-, associated or not to hypercellularity. Our objectives were to establish the prevalence of PMN at the Hospital Militar Central, determine demographic and epidemiologic characteristics, and evolution. Methods: Observational retros-pective study. Medical records and kidney biopsy reports have been reviewed. Laboratory data were obtained, consultation dates were recorded, as well as onset of symptoms, remission of protei-nuria, and therapy. Results: Out of 106 biopsies, 24 (20.2%) were PMN, 20 IgA, and 4 IgM. They presented isolated abnormalities of the urine sediment (52.2%), nephrotic syndrome (26.1 %), and nephritic syndrome (21.7%). Twenty-one patients received renin-angiotensin system receptor blockers, 12 received immunosuppression. Baseline proteinuria was 2.93 (±2.10) gr/d, one year later: 0.95 ±2.1 gr/d (p: 0.06), two years la ter: 0.55 ±0.7 gr/d (p: 0.03). They had full re-mission (50%), full relapse (25%), partial remis-sion (20%), and no remission (5%). Time until remission: 355.39 days (CI: 101-610). Patients with proteinuria lower than 1gr/d: full remission (29%), remission-relapse (57%), partial remission (14%). With proteinuria higher than 1gr/d: full remission (64%), remission-relapse (9%), partial remission (18%), no remission (9%). Follow-up time: 79.92 ± 87.9 months. Eight patients were followed up for 5 years, baseline creatinine 1.13± 0.4, final 1.58 ±1.1 mg/dL (p=0.67). Baseline uri-nary protein of 2.93±2.8 gr/d, and final value of 0.77±0.88 gr/d, (p=0.069). One patient required transient dialysis, another one required chronic dialysis and died. Conclusions: PMN is the first biopsied renal pathology. Urinary protein decrea-sed considerably. Patients with urinary protein over 1gr had higher remission and lower relapse; creatinine showed an upward tendency that was not significant.