Rol de la excreción fraccional de ácido úrico en el estudio de hiponatremia

• Luciano Legizamón ^[1]
  1. [1] Jefe de Residentes del Servicio de Nefrología Hospital de Clìnicas “José de San Martín” Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 33, Nº. 1, 2013 (Ejemplar dedicado a: Ene.-Mar.), págs. 34-47
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Role of the fractional excretion of uric acid in thestudy of hyponatremia
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• Resumen
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    Introducción: La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más común entre pacientes in-ternados. Conocer de manera precoz el estado del líquido extracelular (LEC) para el estudio de las causas de hiponatremia y su posterior tratamiento es de suma importancia. Se ha planteado la posibilidad de utilizar la excreción fraccional de ácido úrico (EFAU) como herramienta complemetaria para discernir LEC normal de LEC disminuído, incluso en pacientes bajo tratamiento diurético. Métodos: Se evaluaron en 45 pacientes seleccionados en forma prospectiva, parámetros clínicos y de laboratorio habituales al momento del diagnóstico de hiponatremia, para definir el estado del LEC. Una vez definido éste, se calculó la EFAU. Resultados: Se observó que en los 21 pacientes que conformaron el grupo de LEC disminuido, la tensión arterial, la natriuria, la excreción fraccional de sodio, la excreción fraccional de urea y la EFAU fueron significativamente menores (p < 0.05) que en los 24 pacientes del grupo LEC normal. Dentro de estas variables, la EFAU fue la de mayor sensibilidad y especificidad para predecir LEC disminuido, con un valor de corte < 10.9 %. Dentro del subgrupo de 15 pacientes que recibían diuréticos, la EFAU < 10.9 % tuvo una sensibilidad de 100% y una especificidad de 100% para predecir LEC disminuido. Conclusión: Así, la EFAU debería instaurarse dentro del protocolo de estudio de un paciente con hiponatremia, dado que, realizada con muestra aislada de sangre y orina, es un método sencillo y eficaz para efectuar en la urgencia, sobre todo en pacientes con diuréticos.

  • English

    Introduction: Hyponatremia is the most common hydroelectrolitic disorder in hospitalized patients. It is essential to acquire an early understanding of the extracellular liquid (ECL) status for the study of the causes of hyponatremia and its subsequent treatment. The possibility of using the fractional excretion of uric acid (FEUA) as a supplementary tool to distinguish normal ECL from reduced ECL has been considered, including patients under-going diuretic treatment. Methods: The typical clinical and laboratory parameters were examined at the time of the diagnosis of hyponatremia in 45 patients prospectively selected, to define the status of ECL. Once defined, the FEUA was estimated. Results: For the 21 patients within the reduced ECL group, blood pressure, natriuria, fractional excretion of sodium, fractional excre-tion of urea and FEUA were significantly lower (p < 0.05) than for the 24 patients within the normal ECL group. Among these variables, the FEUA was the one which showed more sensitivity and specificity to predict a reduced ECL, with acutoff value < 10.9 %. Within the of 15 patients on diuretic treatment, FEUA < 10.9 % had a 100% sen-sitivity and a 100% specificity to predict a reduced ECL. Conclusion: Therefore, the FEUA should be included in the study protocol of a patient with hyponatremia, since when performed in an isolated sample of blood and urine, it constitutes a simple and efficient method to be implemented under emergency situations, especially in patients receiving diuretics