Hemodiafiltración de alto volumen en pacientes en hemodiálisis crónica: : importancia de la depuración de β2 microglobulina en el control de la calidad del procedimiento

• Carlos Najún Zarazaga ^[1] ; Cecilia Mengarelli ^[1] ; Julia Lazzaro ^[1] ; Sonia David ^[1] ; Lorena Carranza ^[1]
  1. [1] Instituto de Diálisis FME Mansilla, Buenos Aires
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 34, Nº. 3, 2014 (Ejemplar dedicado a: Jul.-Sept.), págs. 123-129
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • High volume hemodiafiltr ation in chronic hemodialysis patients: : Value of β2 microglobulin clear ance in the quality control of the procedure
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La hemodiafiltración on line de alto volumen (HVHDF), ha demostrado mejo-rar los aclaramientos de medianas moléculas en los pacientes dializados a través de altos volúmenes de convección. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de esta técnica en la depuración de la β2 microglobulina , comparando su concentración basal en pacientes hemodializados crónicos, con la del final del período analizado. Asimismo, se realizó al KDQOL-SF para valorar la calidad de vida de los pacientes participantes del estudio. Métodos: estudio de cohorte longitudinal de pacientes prevalentes en hemodiálisis de alto flujo - high flux- que pasaron a hemodiafiltración en línea de alto volumen. Se midió, entre otros, el clearance de β2 microglobulina y sus concentraciones a través del tiempo. Se utilizó paquete estadístico Stata 11. Resultados: El período de seguimiento total fue de 84 meses (promedio 23.4 ± 19 meses por paciente). Se realizaron 8978 tratamientos. Los niveles basales al ingreso a HVHDF de β2 fueron de 36,05 mg/l ± 10, y al final del período estudiado, fueron de 31,2 ±10 (p = 0,03). El clearance promedio de β2 fue de 71 ± 16 ml/min. Los niveles de β2 al inicio del estudio se asociaron con la anti-güedad en diálisis de los pacientes (r 0,4 – p < 0.02). Cinco años de permanencia en hemodiálisis convencional aumentan 11,2 mg/l los niveles de β2 micro globulina, y para obtener niveles por debajo de 30 mg/l en el 50% de nuestros pacientes, se requieren 5 años de High Volume HDF. Conclusión: Los valores de β2 microglobulina basal de los pacientes insuficientes renales crónicos en diálisis, tienen correlación con su antigüedad en hemodiálisis. Los niveles de β2 microglobulina séricas en estos pacientes, disminuyen lentamente y de forma progresiva con significación clínica, cuando la técnica indicada es la hemodiafiltración de alto volumen.

  • English

    Background: On line high volume hemodia-filtration (HVHDF) has shown to improve the clearance of medium molecules in dialyzed pa-tients through high volumes of convection. The objective of this work is to evaluate the effec-tiveness of this technique in β2 microglobulin depuration, comparing its basal concentration, in chronic hemodialyzed patients, with the final concentration of the analyzed period. Further more, the KDQOL-SF was performed in order to evaluate the quality of life of the patients who participated in the study. Methods: Longitudi-nal cohort study of prevalent patients in high-flux hemodialysis who were changed to on line high volume hemodiafiltration. Among other, β2 microglobulin clearance and its concentrations changes over time were measured as indicators of efficiency and adequacy of treatment. A statis-tical package Stata 11 was used. Results: To t a l follow up period was of 84 months (average 23,4 ± 19 months per patient). 8978 treatments were performed. Basal levels of β2 were; 36.05 mg/l ± 10, when admitted and 31.2 ± 10 (p=0.03), at the end of the study. Clearance mean of β2 was of 71 ± 16ml/min. The levels of β2 at the be-ginning of the study were associated with elap-sed time from the first dialysis of the patients (r 0.4 – p< 0,02). Five years of conventional he-modialysis increase 11.2 mg/l the levels of β2 seric microglobulin and to obtain levels below 30 mg/l in 50% of our patients, 5 years of High Volume HDF is required. Conclusion: Va lue s of β2 basal microglobulin in patients with chro-nic renal failure undergoing dialysis, are related to the time spent under hemodialysis treatment. In these patients, levels of seric β2 microglobu-lin, decrease slowly and progressively and reach clinical significance when the technique is high volume hemodiafiltration.