Resumen de Tratamiento de defecto de cúpula astragalina medial con megaoats de astrágalo en fresco: revisión bibliográfica a propósito de un caso.

Natalia Barberena Turrau, Mª Pilar Muniesa Herrero, Agustin Rillo Lázaro, Maria Royo Agustin, Alejandro Urgel Granados, M. Ranera

• español

  Introducción: Las osteocondritis de astrágalo son un motivo cada vez más frecuente de dolor e impotencia funcional en el tobillo, con un origen aun discutido, su tratamiento supone un reto para el cirujano ortopédico. Presentación del caso clínico: Se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años que fue remitida a traumatología desde el servicio de rehabilitación con el diagnóstico de osteocondritis de astrágalo. La paciente refería dolor diario incapacitante que no le permitía realizar actividades básicas, presentando de forma habitual bloqueos con la bipedestación prolongada. En la resonancia magnética, se objetivó una lesión extensa de la cúpula astragalina medial (12 x 7 mm). Se trató mediante un trasplante osteocondral masivo con aloinjerto en fresco de astrágalo de cadáver con posterior osteotomía medial con 2 tornillos canulados. La paciente no presentó complicaciones asociadas en el postoperatorio inmediato, recuperando un rango completo de movilidad a las 6 semanas de la intervención. La paciente refirió una gran mejoría clínica, no precisando toma de medicación analgésica y evolucionando favorablemente con el tratamiento rehabilitador, pudiendo mantener una bipedestación prolongada sin presentar dolor ni bloqueos a los 4 meses de la intervención. Conclusiones: El trasplante osteocondral masivo se perfila como un tratamiento definitivo para los defectos de grandes dimensiones, obteniendo resultados satisfactorios y devolviendo a los pacientes una buena calidad de vida.

• English

  Introduction: Osteochondritis of the talus is an increasingly frequent cause of pain and functional impotence in the ankle, its origin is still discussed, therefore its treatment is a challenge for the orthopedic surgeon. Presentation of the clinical case: We report on the outcome of a 42-year-old woman with a diagnosis of osteochondritis of the talus. The patient reported daily disabling pain that did not allow her to perform basic activities, presenting blockages while prolonged standing. The patient’s MRI showed an extensive lesion of the medial talar dome (12 x 7 mm). It was treated by massive osteochondral transplantation with fresh cadaveric astragalus allograft with subsequent medial osteotomy with 2 cannulated screws. The patient had no associated complications in the immediate postoperative period, recovering full range of motion 6 weeks postoperatively. The patient reported a great clinical improvement, not requiring analgesic medication and evolving favorably with the rehabilitation treatment, being able to maintain a prolonged standing position without pain or blockages 4 months after surgery. Conclusions: Massive osteochondral transplantation is emerging as a definitive treatment for large defects, obtaining satisfactory results and giving patients a good quality of life.