Angioedema postoperatorio. A propósito de un caso

• Claudia Gracia Criado ^[1] ; Marta Larraga Lagunas ^[1] ; Myriam Royo Ruiz ^[1] ; Gabriel Guijarro Moraga ^[1] ; María Jiménez Trasobares ^[1] ; María Blesa Miedes ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Zaragoza, España

     
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 1 (Enero), 2023
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se presenta una revisión de las reacciones de hipersensibilidad y, en concreto, de una de sus manifestaciones que es el angioedema.

    El angioedema consiste en un edema transitorio de aparición aguda que puede afectar a cara, orofaringe, laringe o extremidades. Su importancia radica en que un edema de vía aérea superior puede provocar la imposibilidad del flujo de aire y, por tanto un compromiso respiratorio que se debe solventar con múltiples medidas entre ellas: detener la administración de los fármacos potencialmente desencadenantes, administrar oxígeno al 100% , epinefrina, bolos de fluidos intravenosos, ranitidina, antihistamínicos, hidrocortisona ( 200 mg IV) o metilprednisolona 1-2 mg/kg), además de considerar la intubación en caso de no respuesta. Aunque clínicamente la presentación del angioedema es la misma, es vital pensar en las posibles etiologías para poder administrar el tratamiento adecuado y con la intensidad adecuada. Finalmente, el único factor de riesgo perioperatorio identificado para la anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad inmediata perioperatoria previa no estudiada. Por lo que es muy importante que el paciente sea estudiado (pruebas cutáneas, de provocación…) para analizar la causa del episodio clínico y poder tener precaución en posteriores procedimientos.

  • English

    A review of hypersensitivity reactions and, specifically, of one of its manifestations, angioedema, is presented. Angioedema is a transient edema of acute onset that can affect the face, oropharynx, larynx, or extremities. Its importance lies in the fact that upper airway edema can cause the impossibility of airflow and therefore a respiratory compromise that must be solved with multiple measures including: stopping the administration of potentially triggering drugs, administer 100% oxygen, epinephrine, intravenous fluid bolus, ranitidina, anti H1-H2, Hydrocortisone (up to 200 mg IV) o methylprednisolone (1-2 mg/kg), in addition to considering intubation in case of no response.

    Although clinically the presentation of angioedema is similar, it is vital to think about the possible etiologies in order to administer the appropriate treatment and with the appropriate intensity.

    Finally, the only identified perioperative risk factor identified for anaphylaxis is a previous uninvestigated perioperative immediate hypersensitivity reaction. Therefore, it is very important that the patient is studied (skin tests, provocation tests) to analyze the cause of the clinical episode and to be able to be cautious in subsequent procedures.