Experiencia inicial con Cinacalcet en Argentina

• Elisa Elena del Valle ^[2] ; Francisco Rodolfo Spivacow ^[3] ; Gustavo Laham ^[4] ; Lucía Migueliz ^[5] ; Guillermo Rosa Diez ^[2] ; Soledad Crucelegui ^[4] ; Cecilia Mengarelli ^[2] ; Mónica Norbis ^[2] ; Marta Ecke ^[4] ; Sergio Liderman ^[4] ; Bruno Lococo ^[1] ; Adriana Peñalba ^[2] ; Daniel Noli ^[4] ; Elisa Perazolo de Villois ^[4] ; Guillermo Petraglia ^[4] ; Marina Bravo ^[4] ; Ivanna Marin ^[4] ; Jorge Lobo ^[4] ; Manuel Canalis ^[4] ; Luciana Gonzalez Paganti ^[4] ; Mariano Forrester ^[2] ; Angela Vacca ^[4] ; Gustavo Aguirre ^[4]
  1. [1] Hospital Fernández

     Hospital Fernández

     Argentina

     
  2. [2] Grupo de Metabolismo Óseo Mineral, Sociedad Argentina de Nefrología, Buenos Aires
  3. [3] Instituto de Investigaciones Metabólicas, Buenos Aires
  4. [4] Fresenius Medical Care, Buenos Aires
  5. [5] Servicio de Nefrología, Cemic, Buenos Aires

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• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 35, Nº. 1, 2015 (Ejemplar dedicado a: Ene.- Mar.), págs. 15-23
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Initial experience with Cinacalcet in Argentina
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    Introducción: El hiperparatiroidismo secundario es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica. Cinacalcet, un modu-lador alostérico del receptor sensor del calcio incrementa su sensibilidad a la activación por parte del calcio iónico extracelular, demostró ser efectivo en reducir los niveles de PTH. Objetivo:Evaluar la eficacia de cinacalcet en pacientes en hemodiálisis con HPTS. material y métodos:Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, observacional, en 76 pacientes que recibieron al menos 3 meses de cinacalcet como tratamiento del HPTS. Resultados: La edad media fue 51±16 años, 61% eran varones. La mediana del tiempo en HD previo al inicio de cinacalcet fue 67 meses (43-109). El 40.8% completó el año de tratamiento. La mediana de PTH basal fue 1110 pg/ml (887-1477). Los niveles de PTH disminuyeron significativamente desde el primer mes de tratamiento 874(p<0.0001) al tercero 729 p<0.0001 y al sexto mes 602 p<0.0001. A par-tir del 9 mes permanecieron estables, logrando niveles objetivos de PTH en el 49% de los pacientes que completaron el año de tratamiento. La FAL bajó en forma significativa entre el 3 y 6 mes manteniéndose luego sin modificaciones. Hubo un descenso significativo en la calcemia (9.4mg/dl basal a 9 y 8.7 p< 0.0001) y fosfatemia (5.9 mg/dl basal a 5.5 y 5.3, p< 0.0001) al 1º y 3º mes de tratamiento. La dosis inicial de cinacal-cet de 30 mg se aumentó significativamente al 3º y 6º mes (dosis media 50mg/día) pero sin modificaciones en el mes 9 y 12. conclusiones:Dosis medias de 50 mg/día corrigen el HPTS moderado pero son insuficientes para el severo, poniendo de manifiesto la importancia de ini-ciar el tratamiento más precozmente y titular dosis según respuesta

  • English

    Introduction: Secondary Hyperparathyroidism is a frequent chronic renal disease complication. Cinacalcet, an allosteric modulator of the calcium-sensing receptor, increases its sensitivity to activation by extracellular calcium ions, proved to be effective in reducing PTH levels. Objeti-ve: To evaluate cinacalcet effectiveness in hemodialysis patients with HPTS. materials and methods: A retrospective, multicenter, observational study was carried out, on 76 patients who received Cinacalcet for at least 3 months, as a treatment for HPTS. Results: The median age was 51±16 years old, 61% were men. 67 months (43-109) was the me-dian time in HD previous to starting with ci-nacalcet. 40.8% completed one year treatment. Basal PTH median was 1110 pg/ml (887-1477). PTH levels significantly decreased from first month of treatment 874 ( t< 0.0001) to the third 729 p< 0.0001 and to the sixth month 602 p< 0.0001. From the ninth month on, they remained stable, achieving PTH objective le-vels in 49% of patients that concluded one year treatment. FAL significantly decreased between months 3 and 6, remaining without changes af-terwards. There was a significant decrease in cal-cemia (9.4mg/dl basal to 9 and 8.7 p< 0.0001) and phosphatemia (5.9 mg/dl basal to 5.5 and 5.3, p< 0.0001) in the first and the third month of treatment. Initial 30 mg cinacalcet dose was significantly increased in the 3 and 6 month ( mean dose 50mg/day) but without modifica-tions in 9 and 12 months. conclusions: 50mg/day mean doses correct moderate SHPT but are insufficient for severe SHPT, pointing out the importance of an earlier treatment beginning, and dose tritation accor-ding to response.