Resumen de Coblación amigdalar parcial: una excelente alternativa a la amigdalectomía en el síndrome de apnea obstructiva nocturna infantil

Jose Horno López, Rosario Fátima Cortés Sánchez

• español

  La hipertrofia amigdalar bilateral severa (HABS) es una causa frecuente de roncopatia simple o síndrome de apnea obstructiva del sueño en la infancia. Adicionalmente, puede dar lugar a dificultades deglutorias, halitosis o faringolalia. La coblación (ablación en frio) es una técnica quirúrgica novedosa y mínimamente invasiva que utiliza la energía de radiofrecuencia aplicada a un medio (suero) salino generando plasma que desintegra las células de los tejidos reduciendo así su volumen y produciendo una hemostasia precisa del área tratada.

  En el departamento de otorrinolaringología (ORL) pediátrica de nuestro complejo hospitalario hemos realizado la coblación amigdalar parcial durante 5 años en niños entre 2 y 14 años con la clínica anteriormente mencionada asociada a la HABS.

  La intervención se realiza bajo anestesia general con intubación orotraqueal y bloqueo neuromuscular. Con el terminal específico conectado al aparato de coblación, ambas amigdalas se reducen desde anterior a posterior y desde polo superior a polo inferior, tomando como límite la proyección de ambos pilares (anterior y superior) que se preservan. Los puntos sangrantes son selectivante coagulados.

  El tiempo quirúrgico varió entre 15 y 35 minutos dependiendo del tamaño y morfología amigdalar. En todos los casos, el alta hospitalaria se produce antes de las primeras 24 horas. No se presentaron complicaciones periquirurgicas y postquirúrgicas. En todos los pacientes se consiguió una mejoría significativa de la evolución clínica. Como conclusión, esta técnica presenta beneficios en casos seleccionados con respecto a la amigdalectomía (total), con tasas de complicaciones menores. El uso de la coblación tiene un menor riesgo de hemorragia intraoperatoria. Se demuestra una disminución del dolor tras la intervención, por tanto, del uso de analgésicos y reduce la incidencia de nausea y edema faríngeo postintervención.

  Como resultado, se minimiza la estancia hospitalaria permitiendo un rápido retorno a una dieta normal.

• English

  Severe bilateral tonsillar hypertrophy (HABS) is a common cause of simple snoring or obstructive sleep apnea syndrome in childhood. Additionally, it can lead to swallowing difficulties, halitosis or pharyngolalia. Coblation (cold ablation) is a novel and minimally invasive surgical technique that uses radiofrequency energy applied to a saline medium (serum) generating plasma that disintegrates tissue cells, thus reducing their volume and producing precise hemostasis of the treated area.

  In the pediatric otorhinolaryngology (ENT) department of our hospital complex we have performed partial tonsillar coblation for 5 years in children between 2 and 14 years of age with the aforementioned symptoms associated with HABS.

  The intervention is performed under general anesthesia with orotracheal intubation and neuromuscular blockade. With the specific terminal connected to the coblation apparatus, both tonsils are reduced from anterior to posterior and from the upper pole to the lower pole, taking as a limit the projection of both pillars (anterior and superior) that are preserved. The bleeding points are selectively coagulated.

  Surgical time varied between 15 and 35 minutes depending on tonsillar size and morphology. In all cases, hospital discharge occurs before the first 24 hours. There were no peri-surgical and post-surgical complications. A significant improvement in clinical evolution was achieved in all patients. In conclusion, this technique presents benefits in selected cases compared to (total) tonsillectomy, with rates of minor complications. The use of coblation has a lower risk of intraoperative bleeding. A decrease in pain after the intervention is demonstrated, therefore, the use of analgesics and reduces the incidence of nausea and post-intervention pharyngeal edema.

  As a result, the hospital stay is minimized allowing a rapid return to a normal diet.