Resumen de Angina de Ludwig

Cristina Nogueroles-Blanco, Sandra Bustamante Hernández, Elena May Llanas, Roger Garcia

• español

  Introducción. La angina de Ludwig es un proceso infeccioso rápidamente progresivo en el espacio submandibular relacionado con infecciones odontogénicas preexistentes. La tomografía computarizada (TC) es útil para definir su localización y extensión. Un diagnóstico y manejo precoces son importantes para evitar complicaciones potencialmente graves, como la obstrucción de la vía aérea.

  Caso clínico. Adolescente de 14 años que consulta por odontalgia con tumefacción submandibular dolorosa, sialorrea, trismo y disfagia de 48 horas de evolución, sin fiebre asociada. Presenta caries en piezas dentales 46-48 y tumescencia submandibular derecha, dura y dolorosa al tacto, que sobrepasa la línea media, con eritema, edema y calor. A las 24 horas de iniciar antibioterapia, dado el aumento de la tumefacción y empeoramiento analítico, se realiza una TC cervical donde se objetiva una colección compatible con absceso en el suelo de la boca. Se modifica el tratamiento antibiótico, se añade corticoterapia y se deriva a cirugía maxilofacial para tratamiento quirúrgico.

  Comentarios. La angina de Ludwig es una infección grave del suelo de la boca que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de una infección periodontal con tumefacción submandibular. Es de vital importancia conocer sus manifestaciones locales y sistémicas para una actuación precoz

• català

  Introducció. L’angina de Ludwig és un procés infecciós ràpidament progressiu a l’espai submandibular relacionat amb infeccions odontogèniques preexistents. La tomografia computada (TC) és útil per definir-ne la localització i l’extensió. Un diagnòstic i un maneig precoços són importants per evitar complicacions potencialment greus com l’obstrucció de la via aèria.

  Cas clínic. Adolescent de 14 anys que consulta per odontàlgia amb tumefacció submandibular dolorosa, sialorrea, trisme i disfàgia de 48 hores d’evolució, sense febre associada. Presenta càries en peces dentàries 46-48 i tumescència submandibular dreta, dura i dolorosa al tacte, que sobrepassa la línia mitjana, amb eritema, edema i calor. Al cap de 24 hores d’iniciar l’antibioteràpia, davant l’augment de la tumefacció i l’empitjorament analític, es fa una TC cervical en què s’objectiva una col·lecció compatible amb abscés al terra de la boca. Es modifica el tractament antibiòtic, s’hi afegeix corticoteràpia i es deriva a cirurgia maxil·lofacial per a tractament quirúrgic.

  Comentaris. L’angina de Ludwig és una infecció greu del terra de la boca que cal considerar en el diagnòstic diferencial d’una infecció periodontal amb tumefacció submandibular. És de vital importància conèixer-ne les manifestacions locals i sistèmiques per actuar precoçment.

• English

  Introduction. Ludwig angina is a rapidly progressive infectious process of the submandibular space related to pre-existing odontogenic infections. Computed tomography (CT) is useful to define the location and extent. Early diagnosis and management are important to avoid potentially serious complications such as airway obstruction.

  Case report. A 14-year-old girl presented to the emergency room with a 48-hour history of toothache and submandibular swelling, sialorrhea, trismus and dysphagia without associated fever. Physical examination showed caries in teeth number 46-48 and right submandibular tumescence, hard and painful to the touch, which crossed the midline, with erythema, edema and heat. Twenty-four hours after starting antibiotic therapy, given the worsening clinical condition and laboratory findings, a cervical CT scan was performed, which showed a collection compatible with abscess in the floor of the mouth. The antibiotic therapy was changed, corticoids were added, and the patient was referred to maxillofacial surgery for surgical treatment.

  Comments. Ludwig angina is a serious infection of the floor of the mouth that should be considered in the differential diagnosis of periodontal infection with submandibular swelling. It is very important to know its local and systemic manifestations for an early intervention.