Pneumònia per Streptococcus pyogenes

• Autores: Laura Garriga-Grimau, E. Mora Muñoz
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 82, Nº. 4, 2022, págs. 145-147
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Neumonía por Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pyogenes pneumonia
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• Resumen
  • español

    Introducción. Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico del grupo A (SGA) es una bacteria con un amplio espectro de presentaciones clínicas, desde leves hasta más graves o invasivas, como la neumonía.

    Observación clínica. Presentamos tres casos clínicos de neumonía complicada con derrame pleural por SGA diagnosticadas por detección antigénica en el líquido pleural, tratadas empíricamente con dos antibióticos: cefotaxima o ampicilina y clindamicina. Presentan una evolución inicial tórpida que requiere procedimientos invasivos –como la colocación de un drenaje pleural– o ingreso en la unidad de curas intensivas pediátricas, con posterior buena respuesta clínica.

    Comentarios. La neumonía por SGA es una infección poco frecuente y potencialmente grave. Se diagnostica por el aislamiento de SGA en el líquido pleural o por detección antigénica. El tratamiento de elección son los beta-lactámicos. La edad menor de 5 años, la neutrofilia y el aumento de la proteína C reactiva en la analítica de sangre se han descrito como factores de riesgo para las infecciones invasivas por SGA. Las infecciones invasivas por SGA son un grupo de enfermedades que pueden comprometer al paciente y pueden presentar complicaciones importantes o secuelas. Se tienen que incluir en el diagnóstico diferencial inicial para instaurar un tratamiento precoz y, así, mejorar su pronóstico.

  • català

    Introducció. L’Streptococcus pyogenes o estreptococ beta-hemolític del grup A (SGA) és un bacteri amb un ampli espectre de presentacions clíniques, des de lleus fins a més greus o invasives, com la pneumònia.

    Observació clínica. Presentem tres casos clínics de pneumònia complicada amb vessament pleural per SGA diagnosticades per detecció antigènica al líquid pleural, tractades empíricament amb dues pautes antibiòtiques:

    cefotaxima o ampicil·lina i clindamicina. Presenten una evolució inicial tòrpida i requereixen procediments invasius –com la col·locació d’un drenatge pleural– o l’ingrés a la unitat de cures intensives pediàtriques, amb bona resposta clínica posterior.

    Comentaris. La pneumònia per SGA és una infecció poc freqüent i potencialment greu. Es diagnostica per un cultiu positiu al líquid pleural o per detecció antigènica. El tractament d’elecció són els beta-lactàmics. L’edat de menys de 5 anys, la neutrofília i l’augment de la proteïna C reactiva (PCR) a les anàlisis de sang s’han descrit com a factors de risc per les infeccions invasives per SGA. Les infeccions invasives per SGA són un grup de malalties que poden comprometre el pacient i poden presentar complicacions importants o seqüeles. S’han incloure al diagnòstic diferencial inicial per tal d’instaurar un tractament precoç i, així, millorar-ne el pronòstic.

  • English

    Introduction. Streptococcus pyogenes or Group A Streptococcus (GAS) is a bacterium with a wide spectrum of clinical presentations, from mild to severe or invasive such as pneumonia.

    Case report. We present three clinical cases of children with complicated pneumonia with pleural effusion diagnosed by antigenic detection in pleural fluid. All were treated empirically with two antibiotics: cefotaxime or ampicillin and clindamycin. Their clinical course was characterized by a torpid initial evolution requiring invasive procedures –such as pleural drainage– or admission in the pediatric intensive care unit with good clinical outcome.

    Comments. GAS pneumonia is a rare and potentially severe infection. It is diagnosed by GAS positive culture in pleural fluid or by antigenic detection. The antibiotic treatment is with beta-lactams. Age less than 5 years, neutrophilia and elevated C-Reactive Protein have been described as risk factors for invasive infections by SGA. Invasive infections by SGA are a group of diseases that may compromise the patient and may present severe complications. They should be included in the differential diagnosis of severe pneumonia to establish early treatment and improve outcomes.