Restauraciones posteriores estéticas: resinas composite directas

• H.E. Strassler ^[1]
  1. [1] University of Maryland, College Park

     University of Maryland, College Park

     Estados Unidos

     
• Localización: Journal of esthetic dentistry, ISSN 1130-9970, Vol. 3, Nº. 3, 1993, págs. 22-27
• Idioma: español
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• Resumen

  • Desde mediados de la década de los 70, los clínicos han considerado las resinas composite como una posible alternativa a las restauraciones posteriores metálicas. La amalgama de plata y el oro colado siguen siendo las restauraciones estándar en los clientes posteriores debido a su capacidad de resistir el desgaste, y a su durabilidad. En los últimos años, los fabricantes de resinas composite han recalcado la investigación y el desarrollo de una resina composite directa que pudiera, potencialmente, sustituir a la amalgama. Informes preliminares recientes del Dr. Karl Leinfelder de la Universidad de Alabama sobre la última generación de resinas composite híbridas, han demostrado una mayor resistencia al desgaste con estos materiales que cuando se comparaban con unas resinas composites utilizadas anteriormente. Combinado con las mejoras en la adhesión y resistencia al microfiltrado que se obtienen con los adhesivos de dentina/ esmalte, se puede considerar la colocación de resinas composite posteriores como una alternativa clínica aceptable a las restauraciones metálicas.

    Esta columna revisará las alternativas estéticas de las resinas composite posteriores de aplicación directa. Una resina composite posterior ideal debe satisfacer los siguientes criterios:

    1. Desgaste semejante a un diente natural o a la amalgama de plata dental;

    2. No debe sufrir deformación plástica durante la función;

    3. Tener una técnica simple de aplicación;

    4. Tener una adaptación y sellado marginal excelentes;

    5. Tener una radiopacidad igual o mayor a la del esmalte y dentina para facilitar la evaluación radiográfica;

    6. Tener una técnica de acabado fácil, exacta y no destructiva; y · 7. Ser estéticamente aceptable en color y translucidez.

    Hasta la fecha, las resinas composite híbridas de nueva generación (Tabla 1) (1) se aproximan a la resistencia al desgaste de la amalgama, (2) proporcionan una excelente adaptación marginal y sellado cuando se combinan con los últimos sistemas de adhesión a dentina/ esmalte, (3) tienen mayor radiopacidad que esmalte y dentina y (4) son estéticamente aceptables en color y translucidez. Los problemas que se encuentran con el empleo de cualquier resina composite posterior incluyen su técnica de aplicación más compleja, debido al empleo de la técnica adhesiva y a la necesidad de aplicación en incrementos de la resina composite para minimizar la contracción de polimerización del material de restauración, y el potencial de microfiltrado en el margen gingival. Cada restauración se debe aislar utilizando un dique de goma para asegurar un campo no contaminado durante la colocación. Además, las resinas composite se deforman en la función debido a sus componentes de polímero/relleno de vidrio y no son tan rígidos como las restauraciones metálicas. A pesar de que estos materiales de restauración son adhesivos. reforzando así la estructura dental, en realidad. cuando la preparación dental supera un tercio de la distancia intercuspídea. la deformación de la resina composite puede llevar a una sensibilidad semejante a la del diente agrietado durante la función. Hasta la fecha, ningún fabricante ha proporcionado a los clínicos una técnica simple y no destructiva par el diente que permita acabar y conformar la anatomía del diente restaurado. En la mayor parte de los casos se debe una fresa de diamante o un diamante para finalizar la anatomía oclusal. Entonces el pulido se puede conseguir con técnicas de acabado no destructivas utilizando el sistema de mejora de pulido (Caulk/Dentsply, Milford, DE)2. Siempre que se planifique el tratamiento con una resina composite posterior, evaluar la oclusión sobre el diente a restaurar. Las tasas de desgaste de las resinas composite posteriores dependen de la posición dental en la arcada y del tamaño de la preparación. Una escala de calificación del desgaste oclusal relativa para dientes posteriores se cita en la tabla 2. La tasa de desgaste aumenta significativamente conforme el tamaño de la preparación en la anchura del itsmo aumenta mas allá de un tercio de la distancia interoclusal.