Monitoreo de anticuerpos anti-hla en pacientes con insuficiencia renal crónica en lista de espera para trasplante renal en Paraguay

• Fernanda Prieto ^[1] ; Claudia Cabañas ^[1] ; Verónica Villagra ^[1]
  1. [1] Departamento de Inmunología, Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP), Asunción, Paraguay
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 36, Nº. 2, 2016 (Ejemplar dedicado a: Abr.-Jun.), págs. 75-81
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anti-hla antibodies monitoring in patients with chronic renal failure on waiting list for renal tr ansplant in Paraguay
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• Resumen
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    Introducción: El estudio de anticuerpos anti-HLA en el suero del paciente en lista de espera para trasplante renal es fundamental para optimizar la elección de un donante así como el esquema de inmunosupresión de inducción y mantenimiento acorde al riesgo inmunológico. Estos anticuerpos pueden encontrarse de manera pre-existente al trasplante como resultado de exposición del individuo a transfusiones sanguíneas, embarazos y trasplantes previos. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de inmunización frente a antígenos de HLA, los factores asociados y su impacto en pacientes en espera de un trasplante renal. Material y métodos: En este estudio, observacional retrospectivo de corte trasversal, fueron incluidos 254 pacientes en lista de espera para trasplante renal que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública en el período comprendido entre julio de 2013 y julio de 2015. Resultados: De los 254 pacientes estudiados, 30% presentaron anticuerpos anti-HLA. El evento sensibilizante más significativo fue la exposición a un trasplante previo, presentando anticuerpos anti-HLA el 84% de los candidatos a retrasplante (p<0,05). En segundo lugar se encontraron las mujeres multíparas, presentando un PR A (Panel Reactivo de Anticuerpos) positivo el 69% de ellas (p<0,05). Por último, el 24% de los pacientes poli-transfundidos presentaron anticuerpos anti HLA (p<0,05). Conclusiones: En el trascurso de los dos años de estudio, 51 pacientes fueron trasplantados, de los cuales un solo paciente presentaba anticuerpos anti-HLA antes del trasplante. Esto indica claramente que la inmunización frente a antígenos de HLA re-presenta una barrera para el acceso al trasplante.

  • English

    Introduction: Anti-HLA antibodies determi-nation in the serum of patients on a waiting list for renal transplant is essential to optimi-ze donor selection as well as for the induction and maintenance immunosuppression scheme, according to immunological risk. These antibodies could be present before transplantation as a result of being exposed to blood transfusions, pregnancies and previous transplants. The objective of the study was to determine immuni-zation against HLA antigens, associated factors and their impact on the waiting list for a renal transplant. Methods: In this observational re-trospective cross sectional study, 254 patients on the waiting list for renal transplant were inclu-ded. These patients attended the Public Health central laboratory between July 2013 and July 2015. Results: 30% of the 254 studied patients presented anti-HLA antibodies. The most sig-nificant sensitizing event was the exposure to a previous transplant (p=<0.05). Multiparous women were in second place, 69% of them pre-senting positive PR A (panel reactive antibodies) (p=<0.05). Finally 24% of poly transfused pa-tients presented anti-HLA antibodies (p=<0.05). Conclusions: During the 2 year of the study, 51 patients were transplanted, presenting only one of them anti-HLA antibodies before transplan-tation. This results clearly indicate that the im-munization against HLA represents a barrier for transplantation access.