Utilidad del ensayo de cadenas pesadas/livianas libres en suero y del ensayo de cadenas livianas libres en suero en el contexto de las gammapatías monoclonales

• Delgado, F. ^[1]
  1. [1] The Binding Site Group Ltd – Latinoamérica
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 23, Nº. 3, 2019 (Ejemplar dedicado a: SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2019), págs. 51-58
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Utility of heavy/light chain assay and free light chain assay for monoclonal gammopathies diseases
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• Resumen
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    Las inmunoglobulinas intactas monoclonales contienen epitopes de unión únicos entre las regiones constantes de las cadenas pesadas y livianas que son los blancos de reconocimiento para el ensayo de pares específicos de cadena pesada/liviana Hevylite (HLC). El ensayo Hevylite cuantifica los diferentes tipos de cadena liviana de cada clase de inmunoglobulina, por ej. IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ and IgMλ. Estas moléculas son medidas en pares, por ej. IgGκ/IgGλ para producir cocientes de la misma manera en que lo hace el inmunoensayo de cadenas livianas libres en suero (CLL), Freelite. Así como en Freelite, en Hevylite también se utilizan anticuerpos policlonales obtenidos en oveja como método más logrado de reconocimiento de las moléculas de inmunoglobulinas polimórficas. Existen en teoría 4 regiones de epitopes en HLC por cada molécula de inmunoglobulina (una a cada lado de cada región constante de la unión cadena pesada/liviana. Múltiples epitopes de HLC activan la formación de inmunocomplejos, permitiendo que se produzca un inmunoensayo homogéneo apto para ser medido por turbidimetría. La aplicación clínica principal de las mediciones de Freelite y Hevylite está orientada a pacientes con gammapatías monoclonales. En este artículo se presentará una breve revisión del uso de CLL y de Hevylite en MM y enfermedades relacionadas, desde las pre-malignas como MGUS y MM asintomático hasta enfermedades malignas sintomáticas como MM y otras.

  • English

    Intact immunoglobulin molecules contain unique junctional epitopes across the heavy chain and light chain constant regions that are the target of heavy + light chain isotype assays (Hevylite, HLC). HLC assays quantify the different light chain types of each immunoglobulin class, i.e. IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ and IgMλ. These molecules are measured in pairs, e.g. IgGκ/IgGλ, to produce ratios in the same manner as serum free light chain κ/λ ratios. As with Freelite® sFLC immunoassays, polyclonal antibodies raised in sheep provide the most attractive method of recognizing polymorphic immunoglobulin molecules. There are theoretically four HLC epitope regions per immunoglobulin molecule - one on each side of each heavy/light chain contact region. Multiple HLC epitopes enable immune complexes to form readily, allowing homogeneous immunoassays to be produced that are suitable for turbidimeters. The main clinical applications of serum free light chain and Hevylite® measurements are for patients with monoclonal gammopathies.This article presents an overview of the use of sFLC and HLC measurements in MM and related disorders; from premalignant MGUS and smoldering multiple myeloma (SMM), to the symptomatic disorders MM and others.