Leucemia mieloide crónica en adolescentes y adultos jóvenes:: desafío terapéutico en la era de la terapia blanco-molecular

• Pagani, M. ^[1] ; Moiraghi, B. ^[1]
  1. [1] Hospital General de Agudos José María Ramos Mejía
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 23, Nº. 3, 2019 (Ejemplar dedicado a: SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2019), págs. 41-50
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic myeloid leukemia in adolescents and young adults:: therapeutic challenge in the era of targeted therapies.
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• Resumen
  • español

    La leucemia mieloide crónica (LMC) ha sido des-cripta desde sus inicios como una enfermedad de la sexta década de la vida; sin embargo, puede diag-nosticarse a cualquier edad. Los adolescentes y adultos jóvenes (AyA) con cáncer constituyen una población única, que atraviesa múltiples desafíos durante esta etapa de la vida, los que condicionarán su evolución clínica. El impacto de los trastornos en la esfera psico-social es marcadamente mayor que en otros grupos etarios y se encuentra en estrecha concordancia con la alta tasa de “no adherencia”. Si bien los AyA con LMC no han sido aún objeto de estudio en ensayos clínicos prospectivos, los resul-tados de las publicaciones disponibles evidencian una forma clínica de presentación más agresiva, con menores tasas de respuesta al tratamiento, sin impacto en la supervivencia global (SG). En la era de la terapia blanco molecular, los beneficios se han visto en todos los grupos etarios y la remisión es posible, incluso luego de la suspensión de los inhibidores de tirosinkinasa (ITK). Surge la necesidad de un abordaje terapéutico diferente para los AyA con énfasis en la adherencia y adaptando los objetivos de tratamiento, ya que ellos podrían ser candidatos a discontinuación los ITK en un futuro cercano. Este artículo realiza una revisión bibliográfica acerca de la problemática, expone los datos disponibles en la literatura internacional así como la experiencia de nuestro centro enfocada en la presentación clínica y respuesta al tratamiento de la población AyA con LMC.

  • English

    Chronic myeloid leukemia (CML) has been described since its onset as a disease of the sixth decade of life; however, it can be diagnosed at any age. Adolescents and young adults (AyA) with cancer are a unique population that faces multiple challenges during this stage of life that will condition their clinical outcomes. The impact of the disorders in the psychosocial sphere is considerably higher than in other age groups and is closely related to high levels of "non-adherence" rate. Although AyA with CML have not been studied in prospective clinical trials yet, the results of the available publications report a more aggressive clinical presentation, with lower response rates but no impact on overall survival (OS). In the era of molecular targeted therapy, benefits are present in all age groups and remission is possible, even after the suspension of tyrosine kinase inhibitors (TKI). A different therapeutic approach for AyA is needed, with emphasis on adherence and adapting the treatment objectives to the fact that AyA could be candidates for ITK discontinuation in a near future. This article reports a literature review, the data available in international reports as well as the experience of our institution focused on clinical presentation and response to treatment of AyA population with CML.