Incidencia de complicaciones cardiovasculares en pacientes con mieloma múltiple tratados con inhibidores de proteasoma. Estudio retrospectivo

• Vallejo, R.E. ^[1]
  1. [1] Hospital Español de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 23, Nº. 3, 2019 (Ejemplar dedicado a: SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2019), págs. 16-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Incidence of cardiovascular complications in patients with multiple myeloma treated with proteasome inhibitors. A retrospective study.
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: la tasa de sobrevida global del mieloma múltiple (MM) se incrementó con el advenimiento de los inhibidores de proteasoma (IP). Sin embargo, se han reportado eventos adversos cardiovasculares (EAC) de diversa gravedad como resultado de su uso. Objetivo: evaluar la incidencia de EAC en pacientes con diagnóstico de MM tratados con IP en un único centro entre los años 2007 y 2017, y analizar la posible asociación entre la exposición a carfilzomib y la ocurrencia de EAC. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes diagnosticados con MM, no elegibles para trasplante autólogo de médula ósea, tratados con IP, entre los años 2007 y 2017 en el Hospital Español de Buenos Aires. Se registró edad, estadificación, antecedentes cardiovasculares (AC) y esquemas terapéuticos administrados. Se evaluó la asociación entre la exposición a carfilzomib y la ocurrencia de EAC, y entre la ocurrencia de EAC en expuestos a carfilzomib y la presencia de AC. Resultados:se evaluaron 23 pacientes (edad promedio: 71±6,9 años) en estadios I (n=5), II (n=3) y III (n=15), según ISS. Tabaquismo e hipertensión arterial fueron los AC más frecuentes. Todos los pacientes recibieron bortezomib y en 4 casos también carfilzomib. Se observó el desarrollo de EAC en 5 pacientes. No hubo asociación significativa entre la ocurrencia de EAC y la exposición a carfilzomib (p=0,19), ni entre la ocurrencia de EAC en expuestos a carfilzomib y la presencia de AC (p=0,17), mediante la prueba exacta de Fisher. Conclusión:el beneficio del tratamiento con IP supera ampliamente el potencial daño cardiovascular que podrían ocasionar. Con la finalidad de minimizar EAC, se requiere el desarrollo de pautas estandarizadas que identifiquen pacientes de riesgo, la colaboración entre hematólogos y cardiólogos y más investigaciones clínicas para mejorar las estrategias de detección y prevención.

  • English

    Introduction: global survival rates for multiple myeloma (MM) have increased with the advent of proteasome inhibitors (PI). However, adverse car-diovascular events (ACE) of different degrees of severity resulting from the use of PI have been reported. Objective: to evaluate the incidence of ACE in MM patients treated with PI at a single center between 2007 and 2017, and to analyze the possible association between exposure to carfilzomib and occurrence of ACE. Materials and methods: multiple myeloma patients, not eligible for Auto-SCT, treated with PI at the Hospital Español of Buenos Aires between 2007 and 2017 were included in the study. Age, staging, cardiovascular history/risk factors (CH), and treatment regimens were recorded. Association between carfilzomib exposure and occurrence of ACE, and between occurrence of ACE in carfilzomib-exposed patients and CH was analyzed. Results: the study sample comprised 23 pa-tients (average age: 71±6.9 years) with ISS stage I (n=5), II (n=3) and III (n=15). Smoking and arterial hypertension were the most frequent CH. All patients received bortezomib, and 4 also received carfilzomib; 5 patients had an ACE. Fisher's exact test showed no significant association between occurrence of ACE and exposure to carfilzomib (p=0.19), nor between occurrence of ACE in carfilzomib-exposed patients and CH (p=0.17). Conclusion: the benefits of PI therapy strongly outweigh the cardiovascular damage they may potentially cause. Standardized protocols to identify patients at risk, close cooperation between hematologists and oncologists and further clinical research in order to improve detection and prevention strategies are necessary to minimize ACE.