Criterios de cribado de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide: propuesta de expertos basada en metodología Delphi

• Narváez, Javier ; Aburto, Myriam ; Seoane-Mato, Daniel ; Bonilla, Gema ; Acosta, Orlando ^[1] ; Candelas, Gloria ; Cano-Jiménez, Esteban ; Castellví, Iván ; González-Ruiz, José María ^[2] ; Corominas, Héctor ; López-Muñiz, Belén ^[3] ; Martín-López, María ; Robles-Pérez, Alejandro ^[4] ; Mena-Vázquez, Natalia ; Rodríguez-Portal, José Antonio ; Ortiz, Ana María ; Sabater-Abad, Cristina ^[5] ; Castrejón, Isabel ; dos Santos, Raquel ^[6] ; Garrote-Corral, Sandra ; Maese, Jesús ; Silva-Fernández, Lucía ; Castañeda, Santos ; Valenzuela, Claudia
  1. [1] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  3. [3] Hospital Infanta Leonor

     Hospital Infanta Leonor

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital de Mataró

     Hospital de Mataró

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  6. [6] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Santiago de Compostela, España

     

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• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 19, Nº. 2, 2023, págs. 74-81
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Screening criteria for interstitial lung disease associated to rheumatoid arthritis: Expert proposal based on Delphi methodology
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivo Elaborar una propuesta multidisciplinar de criterios de cribado de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) en pacientes con artritis reumatoide (AR) y, a la inversa, que sirvan de referencia en la derivación entre los servicios de Reumatología y Neumología para la detección precoz de estos pacientes.

    Métodos Se revisó de forma sistemática la literatura sobre factores de riesgo para el desarrollo de EPID en la AR, la utilidad de los distintos métodos diagnósticos para su identificación en pacientes con AR y las diferentes propuestas de criterios de derivación a Reumatología por sospecha de AR precoz. Basándose en la evidencia disponible y en su experiencia clínica, un comité científico formado por dos reumatólogos y dos neumólogos propuso unos criterios de cribado que fueron evaluados mediante el método Delphi por un panel de siete neumólogos y siete reumatólogos. Todos los participantes eran expertos en esta patología.

    Resultados Se han elaborado unos criterios para el cribado de EPID en pacientes diagnosticados de AR, y unos criterios para la detección precoz de AR en casos de EPID de causa no filiada. Se incluyen también propuestas sobre las pruebas complementarias a realizar en los diferentes escenarios clínicos considerados y sobre la periodicidad con la que debe repetirse el cribado.

    Conclusiones Se propone por primera vez una estrategia de cribado selectivo para el diagnóstico precoz de los pacientes con EPID-AR. Esta propuesta pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones. Los criterios propuestos deben ser evaluados en futuros estudios de validación.

  • English

    Objective To develop a joint proposal for screening criteria of interstitial lung disease (ILD) in patients with rheumatoid arthritis (RA) and vice versa, which serves as a guidelines in patient referral between the Rheumatology and Pneumology departments to early detection of these patients.

    Methods A systematic literature review was carried out on the risk factors for the development of ILD in RA patients, and for the referral criteria to Rheumatology for suspected early RA. Based on the available evidence, screening criteria were agreed using the Delphi method by a panel of pneumologists and rheumatologists with expertise in these pathologies.

    Results Screening criteria for ILD in patients with RA and for the early detection of RA in cases with ILD of unknown etiology have been developed. In both cases, a detection strategy was based on clinical risk factors. Recommendations also included the complementary tests to be carried out in the different clinical scenarios and on the periodicity that screening should be repeated.

    Conclusion A selective screening strategy is recommended for the first time in the early diagnosis of patients with ILD-RA. This multidisciplinary proposal aims to solve some common clinical questions and help decision-making, although its usefulness to identify these patients with good sensitivity must be confirmed in a validation study.