Sabiduría del practicante del siglo XIX sobre la cura local externa de las úlceras crónicas. Revisión histórica

• Autores: José María Rumbo Prieto, Salomé Romero Pérez, Sara Váquez Rumbo
• Localización: Enfermería Dermatológica, ISSN 1888-3109, ISSN-e 2386-4818, año 16, Nº. 47, 2022, págs. 20-28
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Knowledge of the 19th century practicant on the external local care Of chronic ulcers. Historical review
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Saber que conocimientos y habilidades poseían los primeros practicantes (ayudantes de cirugía) sobre la cura local externa de las úlceras y heridas crónicas. Métodos: Estudio de revisión histórica. Selección y lectura de documentos académicos entre los años 1861-1888, basados en los estudios incluidos en la primera reglamentación oficial del título de Practicante. Exposición narrativa de textos y contenidos referentes a la materia de investigación (úlceras y heridas crónicas). Resultados: Tras lectura documental de 10 libros académi-cos representativos de la enseñanza del aspirante al título de Practicante, se pudo interpretar cuáles eran las nociones generales sobre la curación de úlceras y heridas, muchas de ellas tratadas en secciones o capítulos denominados comúnmente “de las curas” y “operaciones en cirugía menor”. La enseñanza incluía explícitamente los cuidados, técnicas y tratamientos encaminados a combatir las causas externas que las producen o moderar sus efectos, eliminar sus estragos cuando se han manifestado y favorecer la caída de las escaras y la cicatrización. Por ello, los practicantes eran hábiles en saber desbridar con elementos quirúrgicos el lecho de la herida, desinfectar con soluciones antisépticas tópicas la úlcera y piel circundante, colocar o quitar las partes de un apósito y su vendaje y controlar la evolución de la epitelización y la cicatrización. Conclusiones: Comparando los conocimientos y la práctica habitual de cómo se realizaban las curas de las úlceras en el siglo XIX, en concordancia con la evidencia científica actual, se observa que no existía un método estándar de cura o protocolo de referencia. Tampoco había un consenso sobre la conveniencia, ante un mismo tipo de úlcera, sobre qué terapias o medicamentos se consideraban de primera elección para aplicar en las distintas fases de resolución de la úlcera. Por otro lado, la práctica clínica habitual era hacer curas manteniendo el lecho de la úlcera en una atmósfera oclusiva y seca con un apósito de algodón o semi-húmeda a través de fomentos antisépticos (método de Lister). Esto hizo inviable el aprendizaje de la denominada “cura húmeda, tardía y oclusiva” o “cura húmeda”, que hoy en día es la base terapéutica para la cicatrización de las úlceras.

  • English

    Objective: To know what knowledge and skills the first practitioners (surgery assistants) possessed about the external local healing of ulcers and chronic wounds. Methods: Historical review study. Selection and reading of academic documents between the years 1861-1888, based on the studies included in the first official regulation of the title of Practicant. Narrative exposition of texts and contents related to the research subject (ulcers and chronic wounds). Results: After documentary reading of 10 academic books, representative of the teaching of the aspirant to the title of Practicant, it was possible to interpret what were the general notions about ulcer and wound healing, many of them treated in sections or chapters commonly called "of the cures" and "operations in minor surgery". The teaching explicitly included care, techniques and treatments aimed at: combating the external causes that produce them, or moderating their effects; eliminating their ravages when they have manifested themselves; and favoring the fall of bedsores and healing. Thus, Practicant were skilled in knowing how to debride with surgical elements the wound bed, disinfect with topical antiseptic solutions the ulcer and surrounding skin, place or remove the parts of a dressing and its bandage, and control the evolution of epithelialization and healing. Conclusions: Comparing the knowledge and the usual practice of how ulcer cures were performed in the 19th century, in accordance with current scientific evidence, it is observed that there was no standard method of cure or reference protocol, nor was there a consensus on the convenience, in the face of the same type of ulcer, on which therapies or drugs were considered the first the different stages of ulcer resolution. On the other hand, the usual clinical practice was to make cures by keeping the ulcer bed in an occlusive and dry atmosphere with a cotton dressing or semi-wet through antiseptic fomentations (Lister's method). This made it unfeasible to learn the so-called "wet, late and occlusive cure" or "wet cure", which is today the therapeutic basis for ulcer healing.