Comentario del CEPIV a las nuevas guías europeas de prevención cardiovascular 2021

• Carlos Brotons ^[1] ; Miguel Camafort ^[2] ; María del Mar Castellanos ^[3] ; Albert Claràd ^[4] ; Olga Cortés ^[5] ; Ángel Díaz Rodríguez ^[6] ; Roberto Elosua ^[7] ; Manuel Gorostidi ^[8] ; Antonio M. Hernández ^[9] ; María Herranz ^[10] ; Soledad Justo ^[11] ; Carlos Lahoz ^[2] ; Pilar Niño ^[12] ; Vicente Pallarés-Carratalá ^[6] ; Juan Pedro-Botet ^[13] ; Antonio Pérez ^[9] ; Miguel Ángel Royo-Bordonada ^[14] ; Rafael Santamaría ^[8] ; Ricard Tresserras ^[15] ; Alberto Zamora ^[13] ; Inés Zuza ^[11] ; Pedro Armario ^[16]
  1. [1] Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria-semFYC (Barcelona)
  2. [2] Sociedad Española de Medicina Interna (Madrid)
  3. [3] Sociedad Española de Neurología (Barcelona)
  4. [4] Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (Madrid)
  5. [5] Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Madrid)
  6. [6] Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria-SEMERGEN (Madrid)
  7. [7] Sociedad Española de Epidemiología (Barcelona)
  8. [8] Sociedad Española de Nefrología (Santander)
  9. [9] Sociedad Española de Diabetes (Madrid)
  10. [10] Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria-FAECAP (Madrid)
  11. [11] Ministerio de Sanidad (Madrid)
  12. [12] Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo (Madrid)
  13. [13] Sociedad Española de Arteriosclerosis (Barcelona)
  14. [14] Instituto de Salud Carlos III (Madrid)
  15. [15] Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria-SESPAS (Barcelona)
  16. [16] Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (Madrid)

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• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 15, Nº. 2, 2022, págs. 106-113
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Observation from the Spanish Interdisciplinary Committee for Vascular Prevention for the new European guidelines on cardiovascular prevention 2021
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    Se presenta la adaptación española de las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular 2021. En esta actualización, además del abordaje individual, se pone mucho más énfasis en las políticas sanitarias como estrategia de prevención poblacional. Se recomienda el cálculo del riesgo vascular de manera sistemática a todas las personas adultas con algún factor de riesgo vascular. Los objetivos terapéuticos para el colesterol LDL, la presión arterial y la glucemia no han cambiado respecto a las anteriores guías, pero se recomienda alcanzar estos objetivos de forma escalonada (etapas 1 y 2). Se recomienda llegar siempre hasta la etapa 2, y la intensificación del tratamiento dependerá del riesgo a los 10 años y de por vida, del beneficio del tratamiento, de las comorbilidades, de la fragilidad y de las preferencias de los pacientes. Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo para calcular el riesgo —SCORE2 y SCORE2-OP— de morbimortalidad vascular en los próximos 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres entre 40 y 89 años. Otra de las novedades sustanciales es el establecimiento de diferentes umbrales de riesgo dependiendo de la edad (< 50, 50-69, ≥ 70 años).

    Se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y tratamiento de los factores de riesgo vascular para personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y aquellos con enfermedad vascular aterosclerótica. Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtrado glomerular y el cociente albúmina/creatinina. Se incluyen innovaciones en las recomendaciones sobre los estilos de vida, adaptadas a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, así como aspectos novedosos relacionados con el control de los lípidos, la presión arterial, la diabetes y la insuficiencia renal crónica.

  • English

    We report the Spanish adaptation of the 2021 European Guidelines on Cardiovascular Disease (CVD) prevention in clinical practice. In addition to the individual approach this update greatly emphasizes the importance of population level approaches to the prevention of cardiovascular diseases.

    Systematic CVD risk assessment is recommended for all adults with any major vascular risk factor. Regarding LDL-Cholesterol, blood pressure and glycaemic control in patients with diabetes mellitus, goals and targets remain as recommended in previous guidelines. However, a new, stepwise approach (Steps 1 and 2) to treatment intensification is proposed as a tool to help physicians and patients attain these targets in a way that fits the patient profile. After Step 1, considering proceeding to the intensified goals of Step 2 is mandatory, and this intensification will be based on 10-year CVD risk, lifetime CVD risk and treatment benefit, comorbidities, frailty and patient preferences.

    The updated SCORE algorithm—SCORE2, SCORE-OP— is recommended in these guidelines, which estimates an individual’s 10-year risk of fatal and non-fatal CVD events (myocardial infarction, stroke) in healthy men and women aged 40-89 years.

    Another new and important recommendation is the use of different risk categories according to different age groups (< 50, 50-69, ≥ 70 years).

    Different flowcharts of CVD risk and risk factor treatment in apparently healthy persons, in patients with established atherosclerotic CVD and in diabetic patients are recommended. Patients with chronic kidney disease are considered high risk or very high-risk patients according to glomerular filtration rate and albumin-to-creatinine ratio. New lifestyle recommendations adapted to those published by the Spanish Ministry of Health as well as recommendations focused on the management of lipids, blood pressure, diabetes and chronic renal failure are included.