Tratamiento médico tras un carcinoma in situ de mama

• Alicia Escudero García ^[1] ; José Ángel García Sáenz ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 36, Nº. 3, 2022 (Ejemplar dedicado a: Carcinoma in situ de mama), págs. 155-161
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El abordaje local y sistémico actual del carcinoma ductal in situ (DCIS) ha mejorado sustancialmente el pronóstico de estas pacientes. La radioterapia y la terapia hormonal no han llegado a demostrar un impacto en supervivencia global, pero el tratamiento combinado sí consigue reducir el riesgo de recurrencia en un 70 %. El tratamiento endocrino con tamoxifeno, tras la cirugía mamaria conservadora del DCIS con receptores hormonales positivos, consigue una disminución de la tasa de recurrencia global, sobre todo a expensas de reducir la incidencia de carcinomas infiltrantes en la mama contralateral. En pacientes posmenopáusicas el anastrozol ha demostrado superioridad frente al tamoxifeno. Sin embargo, debe tenerse en cuenta la toxicidad diferencial a la hora de seleccionar la terapia hormonal. Dado que el objetivo último del tratamiento del DCIS es la prevención del carcinoma infiltrante, y por tanto su riesgo de metástasis y de muerte, la terapia hormonal tras un DCIS ha demostrado ser un tratamiento preventivo eficaz.

  • English

    The actual local and systemic approach to ductal carci - noma in situ (DCIS) has improved substantially the progno - sis of these patients. Radiotherapy and endocrine therapy have not proven to have an impact on overall survival, but the combined treatment allows a 70 % reduction in the re - currence risk. Endocrine therapy with tamoxifen, after breast conserving surgery for hormone receptor positive DCIS, re - duces overall recurrence rate, mainly secondary to a lower contralateral invasive disease recurrence rate. Anastrozole has proven its superiority over tamoxifen in post-menopau - sal patients, however, the differential toxicity should be con - sidered in order to select de most appropriate therapy. The ultimate objective of DCIS treatment is preventing invasive disease recurrences, and therefore its risk of metastasis and death, so endocrine therapy after DCIS has proven its efficacy as a preventive treatment