Antirreumáticos con diana: biológicos, biosimilares y dirigidos

• Autores: Centro Andaluz de Información de Medicamentos
• Localización: Boletín terapéutico andaluz, ISSN 0212-9450, Año 34, Nº. 3, 2019 (Ejemplar dedicado a: Antirreumáticos con diana: biológicos, biosimilares y dirigidos)
• Idioma: español
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• Resumen

  • - Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) previenen el daño articular y la discapacidad que pueden inducir diversas enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas: artritis reumatoide, espondiloartritis axial, artritis psoriásica y lupus eritematoso diseminado.

    - Se distinguen dos grandes grupos: FAME sintéticos (convencionales y dirigidos) y FAME biológicos.

    - Los FAME biológicos y los FAME dirigidos (que no son biológicos) se dirigen a dianas concretas para ejercer su efecto terapéutico.

    - La mayoría de los FAME biológicos son anticuerpos monoclonales y han modificado las pautas de tratamiento de muchas enfermedades reumatológicas.

    - Los biosimilares, de menor coste, posibilitan aumentar el número de pacientes que puede acceder a estos tratamientos. Actualmente están disponibles biosimilares de los biológicos con mayor experiencia clínica:

    etanercept, infliximab, adalimumab y rituximab.

    - La valoración previa y un seguimiento frecuente son importantes para asegurar un tratamiento eficaz con un adecuado perfil de seguridad, favoreciendo el pronóstico.

    - La inhibición de dianas específicas induce respuestas antiinflamatorias, pero también puede inducir respuestas inmunitarias indeseables, por lo que es importante la detección de infecciones, antes y durante el tratamiento con FAME biológicos y FAME dirigidos. También hay que vigilar: tumores malignos y linfoproliferativos, insuficiencia cardiaca, neumopatía y enfermedad desmielinizante.