Resumen de Aproximación diagnóstica de la neurosífilis

Carlos Andres Clavijo Prado, Juliana Aroca Torres, Alvaro Leonardo abadía Rincon, Ana Maria Vargas Ramírez, Alejandra Chauvez Gallego

• español

  La neurosífilis es la enfermedad del sistema nervioso central (SNC) causada por Treponema pallidum, perteneciente al grupo de las espiroquetas; se puede presentar en pacientes inmunocompetentes pero existe una asociación mayor con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Estos casos son más severos y con manifestaciones neurológicas variables. Si bien la forma típica es la más frecuente, existen expresiones atípicas que pueden llegar a presentarse en 30% de los casos según los estudios radiológicos, por lo cual es importante reconocerlas a fin de garantizar un diagnóstico temprano y una intervención oportuna. No solo es un problema de salud pública por su prevalencia sino también por el amplio espectro clínico que le ha valido el nombre de gran simuladora, siendo desconocidas en muchas ocasiones por los médicos de atención primaria. El siguiente trabajo ha sido planteado con base en tres casos clínicos (2 de vasculitis en SNC, una panuveítis) con el objetivo de desmitificar los tiempos de presentación y aclarar las manifestaciones clínicas que comprometen el SNC, tratando de precisar el diagnóstico para la realización de un tratamiento pertinente y oportuno que reduzca las secuelas.

• English

  Neurosyphilis (NS) is a disease affecting the central nervous system (CNS) caused by the spirochete bacteria Treponema pallidum; it may occur in immunocompetent patients but it more generally presents in patients with human immunodeficiency virus (HIV). The latter are more severe cases featuring a wide variety of neurological manifestations. Although the typical form is the most common, there are atypical expressions that may occur in 30% of cases as evidenced by neuroimaging studies, so recognition is important in order to ensure an early diagnosis and timely intervention. It is not only a public health problem due to its prevalence but also because of the broad clinical spectrum for which it has been called the great imitator. However, primary care physicians may not be aware of these manifestations. The following work has been proposed based on three clinical cases (two patients with CNS vasculitis and one with panuveitis) with the aim of demystifying NS forms of presentation and clarifying clinical manifestations involving the CNS, to perform an accurate diagnosis and initiate a proper and timely treatment to reduce sequelae.