Leucemia linfoblástica con compromiso de SNC:: evaluación del líquido cefalorraquídeo al diagnóstico por citometría de flujo

• Parellada, M.E. ^[1]
  1. [1] Hospital Ramos Mejía
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 23, Nº. 2 (MAYO - AGOSTO 2019), 2019, págs. 56-64
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lymphoblastic leukemia with CNS compromise:: evaluation of cerebrospinal fluid at diagnosis by flow cytometry
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• Resumen

  • Introducción: la citomorfología por cytospin (CC) es, hasta el momento, el método patrón oro para la detección de linfoblastos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en leucemia linfoblástica aguda (LLA) y para guiar las decisiones terapéuticas. La citometría de flujo (CMF) es un método utilizado para identificar el linaje de células en muestras de médula ósea, sangre y otros tejidos. Sin embargo, no existe consenso aun sobre el valor de su aplicación en muestras de LCR. Objetivos: explorar el valor del análisis del LCR por CMF para diagnosticar compromiso de sistema nervioso central (SNC) en adolescentes y adultos jóvenes (AYA) y adultos con diagnóstico de LLA en el Hospital Ramos Mejía y determinar su impacto en la sobrevida global (SG), comparar el rendimiento de la CMF y la CC, y determinar factores clínicos/analíticos independientes asociados al compromiso de SNC en LLA. Mate-riales y métodos: estudio retrospectivo de 25 pacientes con LLA diagnosticados entre los años 2015 a 2018, 33 muestras de LCR fueron evaluadas por CC y CMF al momento del diagnóstico y ante sospecha de recaída, quedando divididos en tres grupos según los resultados: CC y CMF (-), CC (-) CMF (+), CC (+) CMF (+). Los últimos dos grupos fueron interpretados como SNC (+) y tratados como tal. La SG de los tres grupos fue comparada. Resultados: la sensibilidad y valor predictivo negativo (VPN) de la CMF fue mayor a la de la CC. Las SG de los grupos CC-/CMF-, CC-/CMF+, CC+/CMF+ fueron de 25, 16 y 13 meses, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los grupos (p=0,730). El inmunofenotipo T resultó ser estadísticamente significativo para el compromiso de SNC (p=0.02). Conclusión: la CMF demostró mayor sensibilidad para la detección de compromiso de SNC en LLA. En este estudio las diferencias en SG no resultaron ser estadísticamente significativas. El tamaño muestral no lo permite, pero se infiere que, tal como lo demuestran estudios internacionales, esta técnica de estudio disminuye el subdiagnóstico del compromiso leucémico en SNC.