La insuficiencia cardíaca congestiva es una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular y la primera causa de hospitalizaciones en pacientes de más de 65 años. Más aún, dado que se espera que su prevalencia aumente hasta alcanzar proporciones epidémicas, es evidente que necesitamos disponer de nuevas estrategias terapéuticas. En este artículo, revisaremos las estrategias actuales y futuras en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica, que tienen su base en un mejor conocimiento de la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca y de los resultados obtenidos en ensayos clínicos controlados con diversas estrategias terapéuticas. Los fármacos actualmente en desarrollo (en fases II y III) los hemos agrupado en 4 grupos: antagonistas neurohumorales, inotrópicos positivos, moduladores del remodelado cardíaco y los futuros tratamientos, entre los que incluimos las terapias génica y antiapoptótica. Por último, analizamos las nuevas estrategias en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica
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