Resumen de Prevalencia de alteraciones de la creatina-fosfoquinasa (CPK) sérica en pacientes que toman estatinas

Juan Manuel Toro Escobar, Clara María Arango Toro, Germán Campuzano Maya, Alberto Villegas Perrasse, David A. Vélez Hurtado, E. Mariana Correa Aguirre

• español

  Introducción: El uso de estatinas para combatir la dislipidemia se asocia con un espectro de síntomas musculares que van desde mialgias con o sin aumento de la creatina-fosfoquinasa (CPK), hasta rabdomiólisis fatal. Objetivo: determinar la prevalencia de la elevación de la CPK en pacientes que toman estatinas y determinar los posibles factores de riesgo asociados al aumento de la CPK en estos pacientes. Métodos: estudio observacional de corte transversal en el que se evaluaron las alteraciones de la CPK en una población de 503 pacientes con tratamiento con estatinas para el control de la dislipidemia, y que asisten al Laboratorio Clínico Hematológico en Medellín, Colombia por razones diferentes a la medición de la CPK. Mediante un cuestionario aplicado a los pacientes se obtuvieron los datos demográficos, los antecedentes personales y el tipo de estatina utilizada. Resultados: 56 (11,1%) pacientes presentaron aumento de la CPK por encima del rango de referencia normal; 7 pacientes (1,4%) tenían un aumento dos veces por encima del valor superior normal, y de ellos 3 (0,6%) tenían un aumento tres veces por encima del valor superior normal. Se encontró asociación significativa entre niveles altos de la CPK con el sexo masculino y con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). No se encontró asociación con otros factores de riesgo previamente descritos en otros estudios como son el ejercicio, el consumo de alcohol, el hipotiroidismo y la dosis de estatinas, entre otros. En cuanto a síntomas musculares, el 28,4% relató dolor muscular con el uso de estatinas, 26% cansancio y 15,9% debilidad muscular. Conclusión: los hallazgos de este estudio demuestran que el aumento asintomático de la CPK en pacientes que toman estatinas para la reducción del colesterol, es mayor al previamente reportado y confirma que el sexo masculino y el uso de fármacos tipo ISRS se relacionan con un aumento de la CPK. También se encontró que el porcentaje de pacientes con síntomas musculares, especialmente dolor y cansancio, es mucho mayor a lo reportado en la literatura mundial. Desde el punto de vista clínico se desconocen las repercusiones que pueda tener el aumento asintomático de la CPK, lo que requeriría estudios de seguimiento a largo plazo.

• English

  Introduction: The use of statins to treat dyslipidemia is associated with a spectrum of symptoms ranging from myalgia with or without increased creatine phosphokinase (CPK) to fatal rhabdomyolysis. Objective: To determine the prevalence of elevated CPK in patients taking statins and to identify possible risk factors associated with increased CPK in these patients. Methods: Cross-sectional observational study that assessed changes in CPK in a population of 503 patients treated with statins to control dyslipidemia, and attending the Hematology Clinical Laboratory in Medellin, Colombia for reasons other than the measurement of CPK. Using a questionnaire for patients, information on demographic data, personal history and type of statin used was obtained. Results: 56 (11,1%) patients had increased CPK above the normal reference range, 7 patients (1,4%) had increased levels two times above the upper normal value, of which 3 (0, 6%) had increased levels three times above the upper normal value. There was a significant association between high levels of CPK and male gender, and the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). No association was found with other risk factors previously described in other studies such as exercise, alcohol consumption, hypothyroidism and the dose of statins, among others. Regarding muscular symptoms, 28,4% reported muscle pain with statin use, 26% fatigue and 15,9% muscle weakness. Conclusion: The findings of this study demonstrate that an increase in CPK values in asymptomatic patients taking statins for cholesterol reduction, is greater than previously reported and confirmed that male gender and the use of SSRI are associated with increased CPK. We also found that the percentage of patients with muscle symptoms, especially pain and fatigue, is much higher than that reported in the literature. From the clinical point of view, the implications of having an asymptomatic increase in CPK are not known, this would require studies of long-term monitoring.