Características clínicas y epidemiológicas del síndrome de Cushing. Medellín, 1986-2010

• Gutiérrez Restrepo, Johnayro ; Gómez Corrales, Juan David ^[2] ; Restrepo Giraldo, Lina Marcela ; Builes Barrera, Carlos Alfonso ^[2] ; Toro Lugo, Katherine ^[1] ; Tobón Escobar, Andrés Felipe ^[1] ; Toro Escobar, Juan Manuel ^[1] ; Uribe Londoño, Federico ^[1] ; Latorre Sierra, Guillermo ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación
• Localización: Medicina & Laboratorio, ISSN-e 0123-2576, ISSN 2500-7106, Vol. 19, Nº. 9-10, 2013, págs. 473-486
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and epidemiological features of Cushing’s Syndrome. Medellín, 1986-2010
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• Resumen
  • español

    Introducción: El síndrome de Cushing, aunque poco frecuente, se asocia a una morbimortalidad significativa. En nuestro medio, no se cuenta aún con estudios que reporten las características clínicas y epidemiológicas de esta entidad. Por esta razón, en este estudio se describen los datos recopilados durante 24 años en 30 pacientes con síndrome de Cushing en la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se evaluó el diagnóstico, tratamiento y desenlaces de pacientes con síndrome de Cushing, atendidos entre mayo de 1986 y enero de 2010 en los servicios de Endocrinología de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Resultados: Se encontraron seis casos de síndrome de Cushing independiente de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), cuatro de origen ectópico y 20 de origen hipofisario. En las pruebas bioquímicas, solo hubo diferencias significativas en la prueba de supresión con dosis altas de dexametasona en la enfermedad de Cushing. La mayoría de pacientes con enfermedad de Cushing (13 pacientes) requirieron resección transesfenoidal, solo tres de nueve pacientes que completaron el seguimiento obtuvieron curación. La tasa de recaídas fue del 69%, con un tiempo promedio hasta la reintervención por recaída de 17 meses. En el síndrome de Cushing independiente de ACTH, se realizó adrenalectomía abierta en cinco casos y laparoscópica en uno; hubo dos recaídas por lesiones en la glándula residual. En los tumores ectópicos hubo una recaída tras la resección del tumor, con resolución tras una segunda cirugía; en dos casos hubo resolución del hipercortisolismo tras adrenalectomía bilateral. Conclusiones: Se encontró una menor tasa de éxito quirúrgico y una alta frecuencia de recaídas con respecto a estudios publicados previamente, probablemente por la falta de experiencia en el manejo de las lesiones selares y adrenales. Se requieren más estudios para determinar el impacto de esta enfermedad en Medellín y Colombia e implementar intervenciones que mejoren los desenlaces.

  • English

    Introduction: Although Cushing's syndrome is an uncommon disease, it is associated with significant morbidity and mortality. Thus far, there are no reports of the clinical and epidemiological characteristics of this entity in our country. Consequently, this study was conducted to analyze data collected over 24 years in 30 patients with Cushing's syndrome in the city of Medellin, Colombia. Methods: A retrospective descriptive study was conducted to evaluate the diagnostic approach, treatment and outcomes of patients with Cushing's syndrome between May, 1986 and January, 2010 in the Endocrinology Service at the University of Antioquia and in the Hospital Universitario San Vicente Fundación. Results: We found six cases of ACTH-independent Cushing’s syndrome, four ectopic tumors and 20 tumors of pituitary origin. Regarding biochemical tests, there was statistically significant difference in suppression test with high-dose dexamethasone in Cushing's disease. Most patients (13) with Cushing's disease required transphenoidal resection. Only three of nine patients who completed the follow-up were cured. The relapse rate was 69%, with a mean time to reoperation of 17 months. In ACTH independent Cushing's syndrome, open adrenalectomy was performed in five cases and laparoscopic in one. There were two relapses due to the presence of residual tumor. In ectopic tumors, there was one relapse following tumor resection with resolution after a second surgery. In two cases, there was resolution of hypercortisolism after bilateral adrenalectomy. Conclusions: This review found a lower surgical success rate and a high rate of relapse compared to previous studies, probably due to a lack of experience in the management of sellar and adrenal lesions. Further studies are needed to determine the impact of this disease in Medellin and Colombia, as well as the implementation of interventions to improve patient outcomes.