Resumen de Efectividad de la mamografía como prueba de tamizaje para reducir la mortalidad por cáncer de mama: revisión sistemática

Oscar Alejandro Bonilla Sepulveda

• español

  Introducción: La mamografía es un examen diagnóstico ampliamente utilizado para la detección precoz del cáncer de mama en su estadio subclínico, seguro y aceptado por la mayoría de las pacientes, que permite la instauración oportuna del tratamiento médico o quirúrgico. Diferentes estudios han confirmado la efectividad para prevenir la muerte por cáncer de mama; sin embargo, la magnitud actual es menor a la previamente registrada. Objetivo: Describir la principal información disponible sobre la reducción de la mortalidad por cáncer de mama debida al uso de la mamografía como prueba de tamizaje. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones en inglés en las bases de datos Medline-PubMed, Cochrane y SciELO, utilizando los términos: “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectiveness of mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, entre otros. Se seleccionaron los artículos originales, ensayos clínicos, revisiones, revisiones sistemáticas y metanálisis escritos en inglés, publicados entre 1986 y 2014, que aplicaron la mamografía como método de tamizaje. Resultados: Se seleccionaron para la redacción de este artículo 63 publicaciones que fueron transcendentes para determinar la efectividad de la mamografía de tamizaje. Conclusiones: La mamografía continúa siendo el pilar del tamizaje del cáncer mamario, a pesar de la amplia variación entre los estudios respecto a la reducción del riesgo de mortalidad, que va desde inexistente hasta estadísticamente significativa, y que los resultados falsos positivos y el sobrediagnóstico han limitado establecer su beneficio neto.

• English

  Introduction: Mammography is a widely used diagnostic test for early detection of breast cancer in their subclinical stage. Moreover, it is safe and accepted by most patients, and allows timely establishment of medical or surgical treatment. Different studies have confirmed the effectiveness in preventing death from breast cancer; however, the current magnitude is less than the previously reported. Objective: To describe the main information available on reducing mortality from breast cancer due to the use of mammography as a screening test. Material and methods: A systematic review was conducted to search publications included in the Medline-PubMed, Cochrane and SciELO, using the terms “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectiveness of mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, among others. The original articles, clinical trials, reviews, systematic reviews and meta-analysis, written in English, published between 1986 and 2014, which used the screening mammography, were selected. Results: From systematic search, 63 publications transcendent to determine the effectiveness of screening mammography were included to the writing of this manuscript. Conclusions: Mammography remains the mainstay for screening of breast cancer, despite the wide variation between studies regarding risk reduction of mortality, ranging from nonexistent to statistically significant, plus the false positives and overdiagnosis that have limited establish their net profit.