Resumen de Esplenectomía laparoscópica en pacientes adultos con enfermedades hematológicas en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá

Natalia Magalí Zuarez Román, Carlos Darío Yegros Ortiz, Miguel Angel Montiel Alfonso, Juan Ignacio Barboza Compte

• español

  Introducción: La esplenectomía es una opción terapéutica para una variedad de patologías hematológicas. La cirugía laparoscópica ha tomado ventaja y, actualmente, se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía de forma electiva para patologías hematológicas. Objetivo: Evaluar las indicaciones, condiciones generales y complicaciones intraoperatorias más frecuentes en pacientes adultos con enfermedades hematológicas, sometidos a esplenectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes con patología esplénica que fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica con intención curative. Resultados: El estudio comprendió a 10 pacientes con una media de edad de 47 años. El tiempo de operación fue de 215 ±60 minutos; el ASA score de 3; los días de internación fueron de 14 días en promedio y la pérdida de sangre estimada en mililitros fue de 213 ±366. Siete pacientes requirieron cirugía laparoscópica, cuatro de ellos finalizaron sin complicaciones, mientras que tres requirieron conversión a cirugía convencional. Se identificó bazo accesorio en 1 paciente. Las indicaciones para la esplenectomía han sido púrpura trombocitopénica idiopática; síndromes linfoproliferativos; síndrome de felty; anemia hemolítica autoimmune y anemia hemolítica no autoimmune. Discusión: La esplenectomía continúa siendo un procedimiento útil para numerosas patologías hematológicas. Se debe tener en cuenta la necesidad de realizar las vacunaciones y profilaxis antibiótica correspondientes, además de contar con el equipo quirúrgico entrenado en técnicas convencionales como en laparoscópicas.

• English

  Introduction: Splenectomy is a therapeutic option for a variety of hematological pathologies. Laparoscopic surgery has taken advantage and has now become the standard approach in patients undergoing elective splenectomy for hematological pathologies.

  Objective: To evaluate the most frequent indications, general conditions and intraoperative complications in adult patients with hematological diseases, who underwent laparoscopic splenectomy.

  Materials and methods: Descriptive, retrospective longitudinal study with non-probabilistic sampling of consecutive cases. Clinical records were reviewed of all patients with splenic pathology who underwent laparoscopic splenectomy with curative intent.

  Results: The study included 10 patients with a mean age of 47 years. The operation time was 215 60 minutes; the ASA score was 3 ±1; the days of hospitalization were 14 days on average and the estimated blood loss in milliliters was 213 ±366. Seven patients required laparoscopic surgery, four of them ended without complications, while three required conversion to conventional surgery. Accessory spleen was identified in 1 patient. Indications for splenectomy have been idiopathic thrombocytopenic purpura; lymphoproliferative syndromes; felty syndrome; autoimmune hemolytic anemia; and nonautoimmune hemolytic anemia.

  Discussion: Splenectomy continues to be a useful procedure for numerous hematological pathologies. The need to carry out the corresponding vaccinations and antibiotic prophylaxis must be taken into account, in addition to having the surgical team trained in conventional techniques such as laparoscopic.