Complicaciones asociadas al reservorio ileal en colitis ulcerativa versus poliposis familiar adenomatosa: impacto en la calidad de vida del paciente

• Rodrigo Castaño Llano ^[1] ; Sandra Patricia Molina Meneses ^[4] ; Juan Darío Puerta ^[2] ; René Marcelo Escobar ^[5] ; Santiago Salazar Ochoa ^[2] ; Juan Esteban Puerta ^[3] ; Manuel Barreiro-de Acosta ^[6]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  3. [3] Universidad CES

     Universidad CES

     Colombia

     
  4. [4] Instituto de Cancerología, Las Américas-AUNA, Medellín, Antioquia, Colombia
  5. [5] Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Medellín, Antioquia, Colombia
  6. [6] Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España

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• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 46, Nº. 1, 2023, págs. 39-47
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ileal reservoir-associated complications in ulcerative colitis versus familial adenomatous polyposis: impact on patient quality of life
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    Antecedentes La proctocolectomía con reservorio es el procedimiento quirúrgico de elección para los pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar.

    Objetivos Evaluar las complicaciones posoperatorias a largo plazo (1994-2019) en pacientes operados por poliposis familiar adenomatosa (PFA) y colitis ulcerativa (CU) y el grado de satisfacción con la intervención.

    Métodos Estudio observacional basado en el análisis de una base de datos retrospectiva con seguimiento prospectivo en 115 pacientes consecutivos: 79 con CU y 36 con PFA. Se ha realizado el seguimiento de un total de 88 pacientes, 60 con CU y 28 con PFA.

    Resultados Se evaluaron 48 varones (54,4%) con una edad media de 44,8 ± 10,6 años. Las indicaciones para la cirugía fueron enfermedad intratable en 54 pacientes (47%), displasia/cáncer en 43 (37%), sangrado severo en cuatro (4%) y perforación en tres (3%). Se realizó una proctectomía y mucosectomía del muñón rectal en 67 (76,1%), y una técnica de doble grapado en 21. Se realizó una ileostomía protectora en todos los pacientes con CU y PFA. No se encontraron diferencias en las complicaciones tempranas entre los dos grupos. Las complicaciones tardías mostraron una mayor tasa de reservoritis en los pacientes de la CU respecto a la PFA (44,9 vs. 14,3%, p = 0,001), con más reservoritis refractaria en el grupo de la CU (13,3 vs. 0%, p = 0,04) sin diferencias en cuanto a obstrucción intestinal, estenosis o fístulas anastomóticas. La satisfacción general y la adaptación se consideraron buenas en el 87% de los pacientes con CU y solo en el 57% del grupo de PFA (p < 0,01).

    Conclusiones La proctocolectomía con reservorio ileal tiene una morbilidad y mortalidad comparables, excepto por la mayor tasa de reservoritis en los pacientes con antecedentes de CU, a pesar de esta contingencia hay una mejor calidad de vida y mayor aceptación de la cirugía en los pacientes con CU que en los pacientes con PFA.

  • English

    Background Proctocolectomy with ileal reservoir is the surgical procedure of choice for patients with ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis.

    Objectives To evaluate long-term postoperative complications (1994-2019) in patients operated for familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC) and the degree of satisfaction with the procedure.

    Methods Observational study based on the analysis of a retrospective database with prospective follow-up in 115 consecutive patients: 79 with UC and 36 with FAP. A total of 88 patients were followed up, 60 with UC and 28 with PFA.

    Results 48 males (54.4%) with a mean age of 44.8 ± 10.6 years were evaluated. Indications for surgery were intractable disease in 54 patients (47%), dysplasia/cancer in 43 (37%), severe bleeding in 4 (4%) and perforation in 3 (3%). A proctectomy and mucosectomy of the rectal stump was performed in 67 (76.1%), and a double stapling technique in 21. A protective ileostomy was performed in all patients with UC and FAP. No differences were found in early complications between the two groups. Late complications showed a higher rate of reservoritis in UC patients compared to FAP (44.9 vs. 14.3%, p = 0.001), with more refractory reservoritis in the UC group (13.3 vs. 0%, p = 0.04) with no differences in bowel obstruction, strictures, or anastomotic fistulas. Overall satisfaction and adaptation were considered good in 87% of UC patients and only 57% in the FAP group (p < 0.01).

    Conclusions Proctocolectomy with ileal reservoir has comparable morbidity and mortality, except for the higher rate of reservoritis in patients with a history of UC, despite this contingency there is a better quality of life and greater acceptance of surgery in UC patients than in FAP patients.