Resumen de Efecto de la inducción y profilaxis en la infección por citomegalovirus dentro del primer año del trasplante renal

Paloma Arleth Zavalza Camberos, Ramón Espinoza Pérez, Jorge David Cancino López, Martha Cruz López, María Alejandra Morinelli Astorquizaga, Arturo Othón Guerrero Rosario, Norma Angélica Quiroz Franco, Delia Pérez Reyes, Mariana Salazar Mendoza, Juan Carlos H. Hernández Rivera

• español

  Introducción:Las infecciones por oportunistas en el trasplante renal (TR) son comunes. Entre ellas, la causada por citomegalovirus (CMV). El riesgo de infección está determinado por la determinación previa al trasplante de las inmunoglobulinas G (IgG) del virus en el receptor y en el donador.Objetivo: Conocer la incidencia de infección y enfermedad por CMV en relación con el riesgo serológico antes del TR y la inducción.Material y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo de 2013 a 2017. Se ha usado estadística descriptiva e inferencial con significancia estadística de p < 0.05; se utilizó el programa SPSS 25. La prueba de carga viral para CMV con técnica de biología molecular en tiempo real con ROCHE COBAS TaqMan 48® y AmpliPrep®. Se hizo determinación de serología para establecer el riesgo previo al TR y carga viral para CMV.Resultados: La incidencia de riesgos por serología para CMV fue: 663 pacientes (84,7%) para riesgo intermedio, 89 (11,4%) riesgo alto y 31 (0,4%) para riesgo bajo. Con infección y enfermedad 20 (22,47%) y 5 (5,61%) de riesgo alto, 119 (17,94%) y 12 (1,80%) de riesgo intermedio, y 1 (3,22%) y 0 de riesgo bajo respectivamente. Infección en 2,5% del grupo de pacientes con basiliximab y 1,7% con timoglobulina.Conclusiones: La incidencia de infección y enfermedad por CMV ha disminuido gracias a la protocolización antes del TR y el manejo preventivo con valganciclovir. Se tiene que reforzar la vigilancia en los pacientes que reciben basiliximab postrasplante, al omitir el manejo preventivo con valganciclovir.

• euskara

  Sarrera: Giltzurrun-transplantearen (RT) infekzio oportunistak ohikoak dira, zitomegalobirusak (CMV) eragindakoak barne. Infekzio arriskua birusaren G (IgG) immunoglobulinak transplantatu aurretik zehazten du hartzaileak eta emaileak.Helburua: CMV infekzioaren eta gaixotasunaren intzidentzia ezagutzea RT eta indukzio aurreko arrisku serologikoari dagokionez. Materiala eta metodoak: 2013tik 2017ra arteko atzera begirako kasu-kontrol-azterketa. Estatistika deskriptiboa eta inferentziala erabili zen p < 0,05-ko esanahi estatistikoarekin; SPSS 25 softwarea erabili da. Denbora errealeko biologia molekularra CMV karga birikoa proba, ROCHE COBAS TaqMan 48® eta AmpliPrep®-rekin. Serologiak CMVren KTaren eta karga birikoaren aurretiko arriskua ezartzeko zehaztu zen.Emaitzak: CMV serologiarako arriskuen intzidentzia hau izan zen: 663 paziente (%84,7) tarteko arriskua, 89 (%11,4) arrisku handikoa eta 31 (%0,4) arrisku txikia. Infekzioarekin eta gaixotasunekin, 20 (%22,47) eta 5 (%5,61) arrisku handia zuten, 119 (%17,94) eta 12 (%1,80) tarteko arriskua, eta 1 (%3,22) eta 0 arrisku txikia, hurrenez hurren. Basiliximaba duten pazienteen % 2,5ean infekzioa eta timoglobulina % 1,7an.Ondorioak: CMV infekzioaren eta gaixotasunaren intzidentzia gutxitu egin da KTren aurreko protokoloizazioari eta valganciclovir-ekin egindako prebentzio kudeaketari esker. Transplantearen osteko basiliximab jasotzen duten pazienteen zaintza indartu behar da, valganciclovir-en prebentzio-kudeaketa baztertzen baita.

• English

  Introduction: Opportunistic infections in kidney transplantation (KT) are common, including that caused by cytomegalovirus (CMV). The risk of infection is determined by the determination prior to transplantation of the immunoglobulin G (IgG) of the virus in the recipient and in the donor.Objective: To know the incidence of CMV infection and disease in relation to the serological risk before RT and induction.Material and methods: Retrospective case-control study from 2013 to 2017. Descriptive and inferential statistics were used with statistical significance of p <0.05; The SPSS 25 program was used. The viral load test for CMV with real-time molecular biology technique with ROCHE COBAS TaqMan 48® and AmpliPrep®. Serology determination was made to establish risk prior to RT and viral load for CMV.Results: The incidence of risks for CMV serology was: 663 patients (84.7%) for intermediate risk, 89 (11.4%) high risk and 31 (0.4%) for low risk. With infection and disease, 20 (22.47%) and 5 (5.61%) were high risk, 119 (17.94%) and 12 (1.80%) were intermediate risk, and 1 (3.22%) and 0 were low risk, respectively. Infection in 2.5% of the group of patients with basiliximab and 1.7% with thymoglobulin.Conclusions: The incidence of CMV infection and disease has decreased thanks to protocolization before RT and preventive management with valganciclovir. Surveillance in patients receiving post-transplant basiliximab must be reinforced, by omitting preventive management with valganciclovir.