Fallo renal agudo en unidades críticas. Factores de riesgo y mortalidad

• Jessica Betiana Rechene ^[1] ; Pehuén Fernández ^[1] ; Walter Douthat ^[1]
  1. [1] Servicio de Nefrología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 38, Nº. 3, 2018 (Ejemplar dedicado a: Jul-Sept.), págs. 170-178
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute kidney injury on intensive care units. Risk factors and mortalit y
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• Resumen
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    Introducción: El fallo renal agudo (FR A) es una complicación muy frecuente en pacientes críticos, y se asocia con una elevada morbimortalidad. Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron analizar la incidencia, factores de riesgo y mortalidad asociados a FR A en pacientes críticos; así como determinar la incidencia de requerimiento de TRR (terapias de reemplazo renal). Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte pros-pectivo y observacional. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en unidades críticas del Hospital Privado Universitario de Córdoba, entre enero y marzo de 2016. Se realizó un seguimiento de 7 días. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes. La incidencia de FR A fue del 44.7% (n=67). El 70.1% (n=47) fueron de origen pre-renal. Mientras que el 73.1% (n=49) ingresaron por alguna patología médica. Los factores de riesgo de FR A halla-dos en el análisis multivariado fueron la enferme-dad renal crónica (ERC) y el score SOFA elevado. Ajustado por las demás variables, los sujetos con ERC tuvieron cuatro veces más posibilidades de tener FR A (OR ajustado=4.76, IC95%=1.93-11.75, p=0.001), mientras que por cada un punto de incremento del SOFA, el riesgo aumentó un 25% (OR ajustado=1.25, IC95%=1.08-1.44, p=0.003). Las variables de mortalidad halladas en el mismo análisis fueron el uso de vasopresores y el FR A. Los sujetos con FR A tuvieron seis veces mayor riesgo de mortalidad en el tiempo (HR ajustado=6.33, IC95%=1.41-28.4, p=0.016). Conclusión: La presencia de ERC y el valor del SOFA elevados fueron los factores de riesgo que influyeron en la aparición de FR A, mientras que el FR A fue un factor de riesgo independiente de mortalidad a corto plazo.

  • English

    Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a very common complication among patients in critical conditions and it is associated with a high morbidity and mortality rate. Objectives: The aims of this study were the following: analyze the incidence, risk factors and mortality related to AKI in patients in critical conditions, as well as to determine the incidence of RRT (renal replace-ment therapy) requirement.Methods: A prospec-tive cohort observational study was performed. Patients admitted to the intensive care units of the Hospital Privado Universitario de Córdoba (Private Medical College Hospital of Córdoba) in 2016, between January and March, were included. A 7-day follow-up was conducted. Results:There were 150 patients included in this study. Incidence of AKI was of 44.7% (n=67). Causes of AKI were prerenal in 70.1% (n=47) of cases; whereas 73.1% (n=49) of patients were admit-ted due to some pathology. Risk factors for AKI found through multivariate analysis were Chro-nic Kidney Disease (CKD) and a high SOFA score. Adjusted for other variables, patients with CKD are four times more likely to suffer from AKI (adjusted OR= 4.76; 95% CI= 1.93-11.75; p=0.001), whereas for each additional point in the SOFA score, risk was 25% higher (adjusted OR=1.25; 95% CI=1.08-1.44; p=0.003). The same analysis showed that the mortality varia-bles were the use of vasopressors and AKI. AKI patients had a mortality risk six times higher over time (adjusted HR=6.33; 95% CI= 1.41-28.4, p= 0.016 ). Conclusion: Presence of CKD and a high SOFA score were the risk factors which triggered AKI, whereas AKI was an independent risk factor for short-term mortality.