Tratamiento oportuno de las complicaciones vasculares por relleno de ácido hialurónico: ruta crítica y pronóstico

• Valeria Álvarez-Rivero ^[1] ; Daniel Alcalá-Pérez ^[2]
  1. [1] Servicio de Dermatología. Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la Pascua”, Ciudad de México, México
  2. [2] Servicio de Dermato-oncología. Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la Pascua”, Ciudad de México, México
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 50, Nº. 3, 2022, págs. 114-120
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prompt treatment of vascular complications due to hyaluronic acid filler: critical path and prognosis
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    Objetivo: Identificar las topografías con mayor riesgo de presentar complicación vascular tras la aplicación de rellenos de ácido hialurónico, manifestaciones clínicas frecuentes y presentación de algoritmo terapéutico con el material necesario para una mejoría pronóstica.

    Método: Se realizó una revisión sistemática y se desarrolló un algoritmo terapéutico a partir de los hallazgos. La búsqueda de datos digitales se realizó de enero de 2011 a enero de 2022 en varias bases de información (PubMed, Scopus, SciELO, LILACS); los términos de búsqueda fueron “complicaciones vasculares” y “rellenos faciales”. Se incluyeron reportes y series de casos. Se excluyeron complicaciones por materiales de relleno distintos del ácido hialurónico, estudios enfocados en complicaciones distintas de las vasculares, estudios no enfocados en la terapéutica y estudios sin resultados disponibles.

    Resultados: En el análisis se incluyeron 39 pacientes reportados en 27 artículos. La rinomodelación fue el procedimiento más asociado a complicaciones vasculares (38.4%), con un inicio de los síntomas en segundos tras la aplicación (38.4%). Los cambios de coloración (89.7%) y dolor (64.1%) fueron síntomas pivote para el diagnóstico temprano de oclusión vascular. La hialuronidasa fue el pilar del tratamiento en el 64.1%, pero su dosis no se encuentra estandarizada. A pesar de no reportar secuelas en el 46.1% de los casos, la ceguera permanente fue la consecuencia de mayor gravedad (12.8%).

    Conclusiones: La aplicación de rellenos faciales de ácido hialurónico es uno de los procedimientos estéticos más populares, y con su incremento exponencial también han aumentado sus complicaciones. Es indispensable disponer de un plan estandarizado para el manejo adecuado de las complicaciones vasculares por este material.

  • English

    Objective: To identify the topographies with the highest risk of presenting vascular complications after the application of hyaluronic acid dermal fillers, and their most frequent clinical manifestations, and to also introduce a therapeutic algorithm with the required materials for an improved prognosis.

    Method: A systematic review and the development of a therapeutic algorithm based on the findings. The digital data search was carried out in multiple databases (PubMed, Scopus, SciELO, LILACS) from January 2011 to January 2022. The search terms were “vascular complications’’ and “facial fillers’’. Case series and case reports were included. Complications due to other than hyaluronic acid filler materials, studies focused on complications other than vascular, studies not focused on therapeutics, and studies with no available results were all excluded.

    Results: The analysis included 39 patients, reported in 27 articles. Rhinomodeling was the procedure most associated with vascular complications (38.4%) with onset of symptoms within seconds of application (38.4%). Skin tone changes (89.7%) and pain (64.1%) were pivotal symptoms for the early diagnosis of vascular occlusion. The mainstay of treatment in 64.1% was hyaluronidase; nonetheless, the dose is not yet standardized. Although no sequelae were reported in 46.1%, permanent blindness was the most serious consequence (12.8%).

    Conclusions: Hyaluronic acid facial fillers are one of the most popular aesthetic procedures worldwide; with their exponential increase, their complications have also increased. The need for a standardized strategy to appropriately manage vascular complications due to this material is crucial.