La disfunción vascular endotelial en las distintas terapias de reemplazo renal

• Zeynep Nagehan Yuruk Yildirim ^[2] ; Bagdagul Aksu ^[3] ; Asuman Gedikbasi ^[4] ; Ayse Agbas ^[5] ; Cemile Pehlivanoglu ^[1] ; Ozde Nisa Turkkan ^[1] ; Ahmet Nayi ^[6] ; Sevinc Emre ^[6] ; Alev Yilmaz ^[6]
  1. [1] Istanbul University

     Istanbul University

     Turquía

     
  2. [2] MD, Associate Professor, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Division of Pediatric Nephrology, 34390 Istanbul, Turkey and Istanbul University, Institute of Child Health, Istanbul, Turkey
  3. [3] MD, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Division of Pediatric Nephrology, Istanbul, Turkey and Istanbul University, Institute of Child Health, Istanbul, Turkey
  4. [4] MD, Associated Professor, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Division of Pediatric Nutrition and Metabolism, Istanbul, Turkey and Institute of Child Health, Department of Pediatric Basic Sciences, Istanbul University, Istanbul, Turkey
  5. [5] MD, Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Division of Pediatric Nephrology, Istanbul, Turkey.
  6. [6] MD, Professor, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Division of Pediatric Nephrology, Istanbul, Turkey and Istanbul University, Institute of Child Health, Istanbul, Turkey

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• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 42, Nº. 4, 2022, págs. 307-319
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vascular endothelial dysfunction in renal replacement therapy modalities
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• Resumen
  • español

    Introducción: La disfunción vascular endotelial (DVE) es una causa importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular en la fase final de enfermedades renales (ESRD). La endotelina 1 (ET-1) y el óxido nítrico (NO) son sustancias vasoactivas que son afectadas en la ESRD. El objetivo de este estudio es comparar los niveles de suero ET-1 y NO entre receptores de trasplantes de riñón (grupo RTx) y en pacientes que reciben hemodiálisis (grupo HD), hemodiafiltración on line (grupo HDF) así como diálisis peritoneal (grupo PD). Material y métodos:Cuarenta y un pacientes, así como veinticinco niños sanos participaron en este estudio. Los niveles del suero ET-1 y NO fueron medidos por ELISA para todos los pacientes en cada control. Los síntomas intradialíticos yel monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea fueron evaluados en los grupos HD y HDF. Resultados:Cuando los grupos de pacientes fueron comparados de forma separada con el grupo de control, los niveles de ET-1 y NO fueron más elevados en estos grupos de pacientes (p=0.0001). El nivel medio de ET-1 era más bajo en el grupo RTx que en el HDF (p=0.02) mientras que no eran diferentes a aquellos relativos a los grupos PD y HD (343.555ng/l, 593.717ng/l, 546.343ng/l and 589.944ng/l; respectivamente). El grupo RTx tuvo el nivel más bajo en suero de ET-1 y NO en comparación con los grupos PD y HD/HDF, aunque la diferencia no reviste importancia estadística. Los niveles séricos medios de NO no presentaban diferencias entre los grupos HD, HDF, PD y RTx (590.237μmol/l, 563.084μmol/l, 582.433μmol/l, 438.268μmol/l; respectivamente). Los niveles de ET-1 estaban correlacionados negativamente con los niveles de eGFR, hemoglobina y de calcio sérico, así como correlacionados positivamente con los niveles de PTH. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que la DVE continúa en aquellos pacientes receptores de diferentes terapias de reemplazo renal. Por tanto, concluimos que el trasplante de riñón es una mejor opción comparado con otras modalidades de tratamiento dado que el grupo RTx ha presentado niveles más bajos de ET-1 y NO.

  • English

    Introduction: Vascular endothelial dysfunction (VED) is an important cause of cardiovascular morbidity and mortality in end-stage renal disease (ESRD). Endothelin-1 (ET-1) and nitric oxide (NO) are vasoactive substances that are affected in ESRD. Objectives: The study aimed to compare serum ET-1 and NO levels in renal transplant recipients (RTx group) and patients receiving hemodialysis (HD group), online-hemodiafiltration (HDF group), and peritoneal dialysis (PD group). Material and Methods:Forty-one patients and 25 healthy children were enrolled in the study. Serum ET-1 and NO levels were measured by ELISA in all patients and controls. Intradialytic symptoms and ambulatory blood pressure monitoring were evaluated in HD and HDF groups. Results: When each patient group was compared with the control group separately NO and ET-1 levels were higher in patients groups (p=0.0001). Median ET-1 levels were significantly lower in the RTx group than in the HDF group (p=0.02) whereas they were not different than in the PD and HD groups (343.555ng/l, 593.717ng/l, 546.343ng/l, and 589.944ng/l; respectively). RTx group had the lowest level of serum ET-1 and NO comparing the PD and HD/HDF groups although the difference did not reach statistical significance. The median serum NO level was not different between the HD, HDF, PD, and RTx groups (590.237μmol/l, 563.084μmol/l, 582.433μmol/l, 438.268μmol/l; respectively). ET-1 levels were negatively correlated to eGFR, hemoglobin, and serum calcium levels, and positively correlated to PTH levels. Conclusions: Our results suggest that VED continues in patients receiving different modalities of renal replacement therapy. We concluded that renal transplantation is superior to other treatment modalities since the RTx group had the lowest levels of ET-1 and NO.