Artrodesis de articulación interfalángica proximal en enfermedad de Dupuytren: Una revisión sistemática cualitativa

• Javier Francisco García García ^[1] ; María Segovia González ^[1] ; Alicia González González ^[1] ; Alejandro Mendieta Baro ^[1] ; Pablo Benito Duque ^[1]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 50, Nº. 2 (Noviembre), 2022, págs. 133-141
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Arthrodesis of the Proximal Interphalangeal Joint in Dupuytren Contracture: A Qualitative Systematic Review
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    Introducción La enfermedad de Dupuytren (ED) se caracteriza por una alta tendencia a la recidiva. Las reintervenciones asocian elevado riesgo de complicaciones, incrementado tras cada cirugía. En contracturas graves y recidivantes, con insuficiencia vascular o mala calidad tisular, nuevas fasciectomías pueden estar contraindicadas por el riesgo de comprometer gravemente la viabilidad cutánea. En estos casos, artrodesar la articulación interfalángica proximal (IFP) es una alternativa a la amputación. La artrodesis también es una alternativa en aquellas contracturas que asocien artrosis o artrofibrosis de la articulación IFP. El limitado conocimiento sobre esta intervención se justifica por su escasa frecuencia. Realizamos una revisión sistemática cualitativa de resultados y complicaciones de artrodesis de la articulación IFP del segundo al quinto dedos en adultos con ED.

    Materiales y Métodos Según la declaración de los Ítems Preferidos de Reporte para Revisiones Sistemáticas y Metanálisis (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA, en inglés), desarrollamos una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library. Evaluamos el riesgo de sesgo mediante la Escala de Newcastle-Ottawa modificada. Junto a variables intra y preoperatorias y complicaciones, se registró las mejorías funcional y del dolor, y el grado de satisfacción.

    Resultados Para esta revisión sistemática, se seleccionaron 4 series de casos, con 65 pacientes y 71 artrodesis. No evidenciamos mejorías significativas en términos de dolor o funcionalidad, pero sí un alto grado de satisfacción en todos los estudios. El 11,3% de las complicaciones incluyó una necrosis cutánea, pero ninguna lesión vascular o nerviosa.

    Conclusión Pese a no demostrar mejoría en dolor o funcionalidad, este procedimiento asocia alto grado de satisfacción y muy baja tasa de afectación cutánea o de lesiones vasculares o nerviosas. El nivel de evidencia sobre resultados y complicaciones es bajo.

  • English

    Introduction One of the typical features of Dupuytren contracture is its tendency for recurrence. Reintervention surgery has a high rate of complications, which increases with successive surgeries. Repeated fasciectomies can be contraindicated in severe, recurrent contractures, with arterial insufficiency or poor-quality soft tissue, due to a risk of severely compromising the viability of the skin. In these cases, finger amputation can be avoided by performing arthrodesis of the proximal interphalangeal (PIP) joint. Arthrodesis is also an alternative to amputation in contracted fingers affected by arthritis or arthrofibrosis of the PIP joint. Knowledge about this procedure is scarce due to its rarity. We performed a qualitative systematic review of the results and complications of arthrodesis of the PIP joint of digits 2 to 5 in adults with Dupuytren contracture.

    Materials and Methods Adhering to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement, we conducted a search on the PubMed, Cochrane and Embase databases. The risk of bias was assessed with the modified Newcastle-Ottawa Scale. We recorded the intraoperative and postoperative variables, and those related to complications, improvement in pain and function, and the level of patient satisfaction.

    Results For the systematic review, we selected 4 case series totalling 65 patients and 71 arthrodesis. Significant improvements in terms of pain and function were not observed, but, in all studies, patient satisfaction was high. The rate of complication was of 11.3%, and they included 1 case of skin necrosis, but no vascular or nervous lesions were observed.

    Conclusion Despite the fact that no improvements in pain or function were reported, this procedure is associated with a high level of patient satisfaction, and an extremely low rate of skin ailments or vascular or nervous lesions. The level of evidence regarding the results and complications is low