Dolor neuropático: aspectos fundamentales de patogénesis, terapia con antidepresivos, relaciones estructurales y nuevas estrategias terapéuticas en desarrollo

• Balmaceda-Meza, Andrea ^[1] ; Salinas-Meza, Adriana ^[2] ; Echeverri-McCandless, Ann ^[1] ; Rojas-Chaves, Sebastián ^[1] ; Sanabria-Castro, Alfredo ^[1]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad de Costa Rica

     Universidad de Costa Rica

     Hospital, Costa Rica

     
• Localización: Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, ISSN-e 1659-2441, Vol. 16, Nº. 2, 2022, págs. 46-60
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neuropathic pain: fundamental aspects in pathogenesis, antidepressant therapy, structure activity relationships and new strategies currently in research
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• Resumen
  • español

    El dolor neuropático surge de una lesión nerviosa que altera principalmente el sistema somato sensorial. Al producirse un daño en un nervio, se generan descargas continuas de las neuronas nociceptivas que conducen a un estado de hiperexcitabilidad el cual se constata por un incremento de la actividad espontánea, una reducción del umbral de excitación y una ampliación de receptividad para otros estímulos de naturaleza no dolorosa. Este dolor se caracteriza por ser una sensación intensa, quemante y de carácter crónico. Actualmente, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores duales de la recaptura de serotonina y norepinefrina se encuentran en la primera línea de tratamiento. Sin embargo, estos tienen una eficacia modesta y, a menudo, causan efectos adversos molestos como mareos, náuseas, somnolencia y dolor de cabeza. Ante la alta prevalencia de este tipo de dolor y su impacto, se realiza la presente revisión bibliográfica la cual mediante una búsqueda sistematizada identificó los principales artículos de revisión relacionados en el periodo comprendido del 2015 al 2021 y proporciona los aspectos fundamentales de la patogénesis para una mejor comprensión del mecanismo de acción de los medicamentos utilizados en el tratamiento de este tipo de dolor. Así como otras posibles dianas terapéuticas, principales relaciones de la estructura química con la actividad biológica de los antidepresivos y terapias en investigación para el abordaje del dolor neuropático.

  • English

    Neuropathic pain arises from nerve injury that disrupts primarily the somatosensory system. When peripheral nerve damage occurs, continuous discharges from nociceptive neurons lead to a state of hyperexcitability, which is confirmed by an increase in their spontaneous activity, a reduction in the arousal threshold and an increase in receptivity to other non-painful stimuli. This kind of pain is characterized by an intense, burning, and chronic sensation. Currently, tricyclic antidepressants and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors are part of the first line treatment; however, these have modest efficacy and often cause stressful adverse effects such as dizziness, nausea, drowsiness, and headache. Given the high prevalence of neuropathic pain and it´s burden, the present bibliographic review through a systematic search identified the main review articles related in the period from 2015 to 2021 and provides the fundamental aspects of the pathogenesis for a better understanding the mechanisms of action of most common used drugs as well as other possible therapeutic targets, main structure–activity relationships of antidepressants and investigational therapies for neuropathic pain management.