Resumen de Cirrhosis of the liver in Brazil: mortality and productive years of life lost prematurely

Ines Lessa

• English

  This descriptive study was done using official data on mortality from cirrhosis of the liver for the year 1989. Its objectives are: (a) to describe mortality from cirrhosis of the liver in Brazilian adults; (b) to estimate the productive years of life lost (PYLL) prematurely (between 20 and 59 years of age) from this cause; and (c) to show any regional differences in cirrhosis mortality or PYLL.

  The raw data were adjusted by age and sex, using the 1980 population of Brazil as the standard. Calculation of PYLL was based on the formula of Romeder and McWhinnie for years of potential life lost, modified by the author to express productive years of life lost.

  The crude death rates from cirrhosis were higher in the Southeast and North, and in all regions they were higher in males, the countrywide male/female ratio being 4.5. Cirrhosis mortality among males ranged from a low of 14.37 deaths per 100 000 in the Center-West to a high of 35.86 per 100 000 in the Southeast; for females the rates ranged from 3.49 deaths per 100 000 in the Center-West to 8.5 deaths per 100 000 in the North. The cirrhosis mortality curves by age for men showed a leveling off or decline after age 60, except in the North where the curve continued to rise. Like this latter curve, the cirrhosis mortality curves for women also kept rising progressively with increasing age, most markedly in the North and Northeast.

  Overall, mortality from cirrhosis of the liver accounted for 48.7% of the deaths from digestive system disorders among men and for 24.1% of such deaths among women.

  Of the 138 860 PYLL from cirrhosis of the liver in 1989, 83.2% were lost by males; but the average loss per person dying of cirrhosis nationwide, around 15.5 years, was similar for both sexes. Regionally, the average PYLL per affected person was higher for men and women in the North and for women in the Center-West than it was in the other regions.

  The data suggest that cirrhosis of the liver among men in all the regions, except the North, is probably attributable largely to alcoholism. Among males from the North, there is strong evidence that cirrhosis with a viral etiology (hepatitis B and C viruses) is also important. For women, the evidence suggests that cirrhosis of viral etiology predominates.

• português

  Este é um estudo descritivo, efetuado com base em dados oficiais sobre mortalidade por cirrose hepática para o ano de 1989. Os seus objetivos são: a) descrever a mortalidade por cirrose hepática em adultos brasileiros; b) estimar os anos produtivos de vida perdidos (APVP) precocemente (entre 20 e 59 anos) e c) determinar possiveis diferenças regionais na mortalidade e nos anos produtivos de vida perdidos.

  Os dados brutos foram ajustados por idade e sexo, tomando como padrão a população brasileira para o ano de 1980. Os APVP basearam-se na fórmula de Romeder e McWhinnie para anos potenciais de vida perdidos, modificados pela autora para anos produtivos de vida perdidos.

  As taxas brutas de mortalidade foram mais elevadas no Sudeste e Norte, e em todas as regiões predominou no sexo masculino, com razões homem/mulher para o país de 4,5 e variações regionais dos coeficientes de mortalidade para o sexo masculino de 14,37 (Centro-Oeste) a 35,86/100 000 (Sudeste), e para o sexo feminino de 3,49 (Centro-Oeste) a 8,5/100 000 (Norte). As curvas etárias de mortalidade para os homens, exceto os da região Norte, mostram tendência ao declinio ou estabilização a partir dos 60 anos. Para os homens do Norte, a curva é continuamente ascendente, atingindo 86,37/100 000 habitantes a partir dos 70 anos. As mulheres também apresentam curvas ascendentes, muito expressivas no Norte e Nordeste. As taxas ajustados por idade mostram uma redução para as mulheres do Sudeste, mantendo-se mais elevada no Norte. A mortalidade proporcional por cirrose hepática em relação ao aparelho digestivo chegou aos 48,7% para os homens e 24,1% para as mulheres.

  Dos 138 860 APVP por cirrose hepática em 1989, 83,2% foram no sexo masculino, mas as médias de APVP para o país, em torno de 15,5 anos, foram semelhantes para os sexos. Todavia, as médias de APVP para homens e mulheres do Norte e mulheres do Centro-Oste foram muito mais elevadas do que nas demais regiões.

  Os dados sugerem que a cirrose hepática entre os homens de todas as regiões, exceto os da região Norte, é possivelmente determinada pelo alcoolismo, enquanto entre homens nortistas existem fortes evidências da co-existencia de cirrose hepática de etiologia viral (vírus B e C da hepatite). Para as mulheres, as evidências apontam também para o predomínio da cirrose de etiologia viral.