Resumen de Valoración Ecocardiográfica del Ventrículo Derecho en Críticos
El ventrículo derecho (VD) se encuentra anatómicamente situado detrás del esternón y en posición anterior al Ventrículo izquierdo (VI). Su masa es un sexto de la del VI, lo que se explica por sus diferentes condiciones de carga.
En condiciones normales, el VI es una cavidad de paredes gruesas y forma de elipsoide, mientras que el VD es delgado (3-4 mm) y con forma de semiluna, y que anatómica, funcional y estructuralmente está dividido en 2 cámaras:
- Tracto de entrada de ventrículo derecho, que podemos visualizar en el plano apical de 4 cámaras.
- Tracto de salida de VD, visible en plano paraesternal transverso a nivel de grandes vasos.
Ambas partes están separadas por una banda muscular, la crista supraventricularis, y frecuentemente existe una segunda banda muscular, la banda moderadora. La porción apical de VD es muy trabeculada y virtualmente inmóvil.
La ecocardiografía analiza las alteraciones en el funcionamiento del corazón derecho. Sin embargo, presenta importantes dificultades exploratorias, unas debidas a la geometría compleja del VD en forma de semiluna que abraza al VI (formando la superficie anterior del corazón), o a sus paredes delgadas y superficie endocárdica irregular con presencia de trabéculas, que confunde el reconocimiento de los bordes endocárdicos, y otras a problemas técnicos como son su posición superficial en la cavidad torácica, lo que dificulta la exploración con las sondas habituales por mala definición de la pared anterior, o los inconvenientes para orientar el haz de ultrasonidos en relación con los movimientos respiratorios y la posición del paciente.
