Valencia, España
Se han descrito escalas de valoración de la dificultad quirúrgica para la extracción de los terceros molares mandibulares incluidos, según la profundidad de la impactación, la posición del cordal, y la distancia entre la rama mandibular y el segundo molar. Proponemos y aplicamos una nueva escala numérica para evaluar la dificultad quirúrgica, basada en 10 parámetros radiológicos: profundidad de la impactación, inclinación del tercer molar, relación con la rama ascendente mandibular, distancia de Winter, inclinación del segundo molar, radiotransparencia pericoronal, presencia de espacio periodontal visible, área coronal, y longitud, forma y tipo de la raíz del cordal. A cada parámetro se le asignó una puntuación de cero a dos, considerando globalmente como de escasa dificultad entre 0 y 5 puntos; dificultad media de 6 a 10; y gran dificultad, más de 10 puntos. Los casos de mayor dificultad en la escala prequirúrgica, precisaron mayor tiempo total de intervención y de ostectomía, y tuvieron más dolor, trismo e inflamación en el postoperatorio.
Scales for the assessment of surgical difficulty in the extraction of impacted mandibular third molars have been developed in terms of impactation depth, the position of the tooth, and the distance between the mandibular ramus and second molar. We propase and apply a novel numerical scale to assess surgical difficulty, based on 10 radiological parameters: impactation depth, third molar inclination, relation to the mandibular ascending ramus, Winter's distance, second molar inclination, pericoronal radiotransparency, the presence of a visible periodontal space, coronal area, and the length, shape and type of roots ofthe impacted molar. Each parameter is scored on a three-point scale (0-2). A global score of 0-5 is considered to imply scant surgical difficulty, while 6-10 involves moderate difficulty, and over 10 points great surgical difficulty. The most difficult cases on the presurgical scale required longer surgical times and ostectomy, and involved increased pain, trismus and inflammation postoperatively.
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