Implante de dexametasona antes de tratamiento anti-VEGF en desprendimientos del epitelio pigmentario secundarios a degeneración macular asociada a la edad con características de alto riesgo de rotura

• Bárbara Burgos-Blasco ^[1] ; Noemí Güemes-Villahoz ^[1] ; Samuel Hernández-Ruiz ^[1] ; Juan Donate-López ^[1] ; Lorenzo López-Guajardo ^[1]
  1. [1] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Madrid, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 97, Nº. 12, 2022, págs. 676-683
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dexamethasone implant prior to anti-VEGF therapy in pigment epithelium detachments with high-risk rupture characteristics secondary to neovascular age-related macular degeneration
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la incidencia de desgarro del epitelio pigmentario cuando se administra un implante intravítreo de dexametasona de liberación retardada (uso off-label) previo al tratamiento antiangiogénico en desprendimientos del epitelio pigmentario (DEP) secundarios a degeneración macular neovascular asociada a la edad (DMAEn) con características de alto riesgo de rotura e investigar si provoca una disminución del tamaño del DEP.

    Métodos Se incluyeron pacientes con DMAEn, altura del DEP > 500 micras e implante de Ozurdex previo a la terapia antiangiogénica. Se registró la presencia de rotura del epitelio pigmentario en tomografías de coherencia óptica, agudeza visual mejor corregida (AVMC) y medidas del DEP (altura y diámetro máximos).

    Resultados El estudio incluyó a 14 ojos de 14 pacientes: edad media 77 ± 7 años, 11 (79%) mujeres. 25 ± 13 días después del Ozurdex los pacientes comenzaron con al menos 3 inyecciones mensuales de anti-VEGF. La AVMC mejoró de 64 ± 14 a 69 ± 11 letras después de la terapia anti-VEGF (p > 0,05). La altura media inicial del DEP fue de 817 ± 269 μm, siendo 639 ± 268 μm después de Ozurdex y 370 ± 260 μm después de las inyecciones de anti-VEGF (p = 0,035 y p = 0,009). Se produjo un desgarro del epitelio pigmentario de la retina (7%). No se hallaron otros efectos adversos.

    Conclusiones El implante de dexametasona antes de la terapia anti-VEGF puede representar una modalidad terapéutica prometedora para los DEP grandes en la DMAEn, reduciendo las dimensiones del DEP y el riesgo de desgarros del epitelio pigmentario antes de la terapia anti-VEGF.

  • English

    Objective Evaluate the incidence of pigment epithelial tear when intravitreal delayed-release dexamethasone implant is administered (off-label use) prior to antiangiogenic treatment in pigment epithelium detachments (PED) secondary to neovascular age-related macular degeneration (nAMD) with high-risk rupture characteristics and investigate if it causes a decrease in the PED size.

    Methods Patients with nAMD, PED height > 500 microns and Ozurdex implant prior to the antiangiogenic therapy were included. The presence of pigment epithelium rupture in optical coherence tomography scans, best-corrected visual acuity (BCVA) and PED measurements (maximum height and diameter) were registered.

    Results The study included 14 eyes of 14 patients: mean age 77 ± 7 years, 11 (79%) females. 25 ± 13 days after the Ozurdex, patients started with at least 3 anti-VEGF monthly injections. BCVA improved from 64 ± 14 to 69 ± 11 letters after anti-VEGF therapy (P > .05). Mean baseline PED height was 817 ± 269 μm, being 639 ± 268 μm after Ozurdex and 370 ± 260 μm after anti-VEGF injections (P = .035 and P = .009). One retinal pigment epithelium tear occurred (7%). No other adverse effects were reported.

    Conclusions Dexamethasone implant prior to anti-VEGF therapy may represent a promising therapeutic modality for large PED in nAMD, reducing PED dimensions and the risk of pigment epithelium tears prior to anti VEGF therapy.