Resumen de Efectividad analgésica del bloqueo del plano transverso del abdomen guiado por ecografía para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia raquídea con morfina intratecal como coadyuvante, un estudio de cohorte

Cinthya Paola Barrios Caro, Juan José Morales Tuesca, Enrique Ramos Clason, Stefano Bellini Pardo

• español

  Introducción: La cesárea es el procedimiento quirúrgico más realizado a nivel mundial, En Colombia hubo un ligero incremento durante el año 2021 un 46,3% de todos los partos en el territorio nacional ocurrieron mediante cesárea. El manejo efectivo del dolor conlleva a una recuperación mejorada, disminuyendo la morbilidad, la estancia intrahospitalaria y por ende reduce costos para el sistema de salud. Entre las modalidades analgésicas se encuentra el uso de morfina intratecal como coadyuvante y el bloqueo del plano transverso del abdomen, actualmente son pocos los estudios que compara la efectividad de la combinación de estas dos técnicas analgésicas.

  Objetivos: Determinar la efectividad analgésica de acuerdo con la escala análoga del dolor utilizando el bloqueo del plano transverso del abdomen guiado por ecografía para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia raquídea con morfina intratecal como coadyuvante.

  Métodos: Se realizó un estudio de cohorte observacional, dónde se seleccionaron a 41 pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia raquídea, donde 20 pacientes recibieron morfina intratecal como coadyuvante analgésico y a 21 pacientes a quienes adicionalmente se les realizó bloqueo del plano transverso del abdomen guiado por ecografía para el manejo del dolor.

  Resultados: De acuerdo con el P-valor del análisis de varianza para cada una de las horas en que fueron evaluado el dolor, Se encontró diferencia estadísticamente significativa en aquellas pacientes que estuvieron en movimiento durante el periodo o estancia en recuperación después del procedimiento (6 horas), además se encontró p=0.043 en quienes mantuvieron movimiento a las 48 horas.

  Conclusiones: Se encontraron menores puntuaciones de dolor según la escala EVA, en las pacientes a las que se les realizó cesárea con anestesia raquídea más morfina intratecal como coadyuvante analgésico y que además recibieron bloqueo TAP; durante el periodo de recuperación inicial (6 horas) y a las 48 horas estando en movimiento.

• English

  Introduction: Cesarean section is the most performed surgical procedure worldwide. In Colombia there was a slight increase during the year 2021, 46.3% of all deliveries in the national territory occurred by cesarean section. Effective pain management leads to improved recovery, reducing morbidity, hospital stay and therefore reduces costs for the health system.

  Among the analgesic modalities is the use of intrathecal morphine as an adjuvant and the blockade of the transversus abdominis plane, currently there are few studies that compare the effectiveness of the combination of these two analgesic techniques.

  Goals: To determine the analgesic effectiveness according to the pain analog scale using ultrasound-guided transversus abdominis plane block for postoperative pain management in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia with intrathecal morphine as adjuvant.

  Methods: An observational cohort study was carried out, where 41 patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia were selected, where 20 patients received intrathecalmorphine as an analgesic adjuvant and 21 patients who additionally underwent ultrasound-guided transversus abdominis plane block for pain management.

  Results: According to the P-value of the analysis of variance for each of the hours in which the pain was evaluated, a statistically significant difference was found in those patients who were in movement during the period or stay in recovery after the procedure (6 hours), in addition, p=0.043 was found in those who maintained movement at 48 hours.

  Conclusion: Lower pain scores were found according to the VAS scale, in patients who underwent caesarean section with spinal anesthesia plus intrathecal morphine as an analgesic adjuvant and who also received TAP block; during the initial recovery period (6 hours) and at 48 hours while on the move.