Fiabilidad de las imágenes preoperatorias para evaluar la afectación de los ganglios cervicales en pacientes con cáncer oral, un estudio de un solo centro

• Antti L Pakkanen ^[1] ; Emilia Marttila ^[2] ; Satu Apajalahti ^[3] ; Johanna Snäll ^[2] ; Tommy Wilkman ^[2]
  1. [1] MD, DDS. Departamento de Enfermedades Orales y Maxilofaciales, Hospital Universitario de Helsinki y Universidad de Helsinki, Helsinki, Finlandia
  2. [2] MD, DDS, PhD. Departamento de Enfermedades Orales y Maxilofaciales, Hospital Universitario de Helsinki y Universidad de Helsinki, Helsinki, Finlandia
  3. [3] DDS, PhD. Centro de Imágenes Médicas HUS, Departamento de Radiología, Hospital Universitario de Helsinki, Helsinki, Finlandia

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• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 27, Nº. 4 (Septiembre), 2022, págs. 284-290
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Reliability of the pre-operative imaging to assess neck nodal involvement in oral cancer patients, a single-center study.
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• Resumen

  • Antecedentes: Los sitios primarios para la metástasis del cáncer oral son los ganglios linfáticos cervicales. Aunque ha habido un avance técnico considerable en la imagen radiológica, la capacidad de reconocer todos los ganglios linfáticos metastásicos antes de la operación sigue siendo un desafío. Por lo tanto, la disección electiva del cuello (END) se ha mantenido como una práctica confiable para tratar los ganglios linfáticos cervicales. Este estudio evaluó la precisión de las imágenes preoperatorias en el diagnóstico preoperatorio del estado de los ganglios linfáticos cervicales mediante tomografía computarizada o resonancia magnética en pacientes con carcinoma oral de células escamosas (OSCC). También hemos considerado las razones de las dificultades para reconocer los ganglios metastásicos en el área cervical.

    Material y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a una disección electiva del cuello como tratamiento para el COCE primario en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Helsinki entre 2016 y 2017. La variable de resultado fue la metástasis de ganglios linfáticos confirmada histológicamente después de la operación en el área del cuello. La principal variable predictora fue la metástasis radiológicamente confirmada en el área del cuello. Las variables explicativas fueron edad, sexo, clase pT, modalidad de imagen, demora y localización del tumor. Se calcularon las estadísticas descriptivas, la sensibilidad, la especificidad y el índice de Youden-J.

    Resultados: Ochenta y tres pacientes fueron incluidos en el estudio. La sensibilidad para detectar ganglios linfáticos patológicos fue del 44,8% y la especificidad del examen fue del 87,0%. El 19,3% de los pacientes cN0 tenían metástasis en los ganglios cervicales, mientras que el 8,4% de los pacientes cN+ eran en realidad pN0. En los pacientes con cN0, la metástasis más grande en el cuello fue de más de 10 mm en el 12,5 %, mientras que en los pacientes con cN1-3 la tasa correspondiente fue del 45,5 %. El umbral computacional para diagnosticar un ganglio metastásico fue de 7 mm.

    Conclusiones: Especialmente las metástasis pequeñas son difíciles de diagnosticar. Deben tenerse en cuenta las limitaciones del diagnóstico radiológico al tratar el OSCC.