Impacto de la tomografía computarizada de haz cónico en la identificación y manejo de una puerta de entrada oral en pacientes con endocarditis infecciosa. Un estudio Delphi

• Alexandra Cloitre ^[1] ; Emilie Hascoët ^[1] ; Bernard Iung ^[2] ; Xavier Duval ^[3] ; Philippe Lesclous ^[1]
  1. [1] University of Nantes

     University of Nantes

     Arrondissement de Nantes, Francia

     
  2. [2] MD, PhD, Hôpital Universitaire Bichat, Universidad de París, Francia
  3. [3] MD, PhD, INSERM CIC 1425, AP-HP, Hôpital Universitaire Bichat; INSERM U1137 IAME; Universidad de París, Francia

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• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 27, Nº. 3 (Junio), 2022, págs. 186-194
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of cone-beam computed tomography for the identification and management of an oral portal of entry in patients with infective endocarditis. A Delphi study
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• Resumen

  • Antecedentes: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad rara y potencialmente mortal. La puerta de entrada (PDE) cutánea es la principal causa de la EI, pero la segunda vía de entrada más frecuente es la oral. Por lo tanto, la búsqueda y el tratamiento de una puerta de entrada oral en los pacientes con EI es de vital importancia para reducir el riesgo de recaída o recurrencia de la EI. Los objetivos de este estudio fueron: 1) Alcanzar un consenso en la toma de decisiones tras la detección de un PDE oral en la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) cuando no se identificaron utilizando el enfoque actual recomendado en los pacientes con EI (examen oral y ortopantomografía: OPG). 2) Determinar si este consenso difiere cuando se tiene en cuenta la microbiología de la EI.

    Material y Métodos: Veinte cirujanos orales o maxilofaciales participaron en este estudio Delphi. El cuestionario se basó en cinco casos radiológicos (OPG y CBCT coincidente) con dos escenarios según los objetivos de detección de PDE oral en un paciente con EI (curativo en caso de microorganismo oral causante, y preventivo en caso contrario) y diferentes enfoques terapéuticos (tratamiento quirúrgico o conservador, sin tratamiento) para cada uno de ellos. El consenso se definió como una tasa de acuerdo de ≥75%.

    Resultados: La tasa de respuesta fue del 85%. Tras cuatro rondas, se alcanzó el consenso para todas las propuestas. La CBCT cambió la decisión de los expertos en cuatro casos. En un caso, la decisión se vio influenciada por la microbiología de la EI hacia un enfoque más radical en caso de microorganismo oral causante.

    Conclusiones: En los pacientes con EI, la CBCT cambió notablemente la toma de decisiones de los expertos al descartar más la PDE oral que cuando se utiliza la OPG. Esto podría reducir el riesgo de recaída y recurrencia de la EI.