Resumen de Sin miedo a nada: epilepsia, comorbilidad psiquiátrica y cirugía. Descripción de un caso clínico
Álvaro Juiz Fernández, Alba Chavarría Miranda, A. Prieto González, Xiana Rodríguez Osorio
RESUMEN Artículo en español English version Introducción Es común que la patología psiquiátrica se manifieste en pacientes con epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal. Puede llegar a ser tremendamente incapacitante, puesto que obstaculiza la integración del paciente en la sociedad. Los síntomas emocionales pueden aparecer durante las crisis o presentarse crónicamente y no directamente relacionados con ellas. Entre los trastornos más frecuentes se encuentra la depresión, seguida por los trastornos de ansiedad y los síntomas obsesivos, como pueden ser las fobias.
Caso clínico En el caso clínico presentado, la paciente padece una epilepsia focal farmacorresistente y comorbilidad psiquiátrica (síndrome ansiosodepresivo y fobias). En la evaluación prequirúrgica se establece como origen de las crisis la región temporal mesial derecha, por lo que se realiza cirugía. En revisiones se constata una mejoría de ambas patologías tras la actuación quirúrgica sobre su epilepsia.
Conclusión La activación de la amígdala y su interacción con diferentes estructuras cerebrales parecen desempeñar un papel importante en el aprendizaje emocional y en estímulos aversivos, condicionando, en función de su patrón de activación, la habilidad del individuo para controlar el miedo. Parece existir un exceso de activación en los individuos que presentan fobias. La resección quirúrgica mediante lobectomía temporal anteromedial en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal es un tratamiento eficaz para el control de las crisis refractarias, que, además, puede ayudar a remitir los síntomas emocionales, añadiendo un beneficio adicional. Una evaluación prequirúrgica previa con un enfoque multidisciplinar puede utilizarse para predecir el cambio neuropsicológico postoperatorio.
