Resumen de Analgesia preventiva en la cirugía de implantes dentales: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Gustavo-Mattos Pereira, Maria Carolina Martins Mussi, Rafael Paschoal Esteves Lima, Rachel Alvarenga-Brant, Luis O.M. Cota, Fernando-Oliveira Costa
Antecedentes: Evaluar la eficacia de la analgesia preventiva en la cirugía de implantes dentales en ensayos controlados aleatorizados (ECA).
Material y Métodos: El presente estudio se llevó a cabo de acuerdo con las directrices de la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) y se registró en la base de datos PROSPERO CRD42020168757. Se realizó una búsqueda sin restricciones en cuanto a idioma o fecha de publicación en seis bases de datos y en la literatura gris. Un metanálisis de efectos aleatorios comparó la eficacia de la analgesia preventiva frente al placebo a través de la OR combinada y el IC del 95%. La interpretación de los resultados siguió la certeza de la evidencia utilizando el sistema de clasificación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluación (GRADE por sus siglas en inglés) junto con la magnitud del efecto según las directrices de GRADE.
Resultados: Se incluyeron cuatro estudios en la revisión y tres se incorporaron al metanálisis. Todos los estudios demostraron que la analgesia preventiva contribuyó a una mejora significativa del control del dolor postoperatorio. Sin embargo, la diferencia de la media estándar (DME) global agrupada mostró que la analgesia preventiva tuvo poco efecto en comparación con el placebo en la reducción del dolor (DME: -0,45; CI: -0,83; -0,08) con una certeza de la evidencia baja.
Nuestro metaanálisis mostró que la magnitud del efecto era mayor entre seis y ocho horas tras la cirugía (efecto importante), en comparación con el intervalo de una a dos horas tras la cirugía (efecto escaso).
Conclusiones: La analgesia preventiva puede tener un efecto positivo en la reducción del dolor en comparación con la no utilización de medicación preventiva, pero las evidencias son muy inciertas.
