Resumen de Osteonecrosis maxilar relacionada con medicamentos (ONMRM): factores relacionados con la recurrencia después del tratamiento con cirugía y colocación de plasma rico en plaquetas (PRP)
Celia Sánchez Gallego-Albertos, José Luis del Castillo Pardo de Vera, Aurora Viejo Llorente, José Luis Cebrián Carretero
Introducción: la osteonecrosis de los maxilares relacionada con la medicación (ONMRM) es una conocida complicación asociada con las terapias antirresortivas y antiangiogénicas. El objetivo de este estudio fue analizar si existe algún factor predictivo de recidiva tras el tratamiento quirúrgico de la ONMRM. Material y Métodos: Se incluyeron en este estudio retrospectivo setenta pacientes con ONMRM atendidos en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital La Paz (Madrid, España). Todos ellos fueron tratados quirúrgicamente mediante desbridamiento local y colocación de plasma rico en plaquetas (PRP). El período de observación fue entre enero de 2012 y enero de 2019. Se registró información sobre el uso, tipo, administración y duración de la terapia con BF / denosumab. El período de seguimiento fue de entre 2 y 52 meses. Se realizó análisis descriptivo, análisis bivariante y multivariante. Resultados: la mayoría de los pacientes eran mujeres (82,9%) entre 50 y 70 años (64,3%), con enfermedad en estadio II (74,3%). La terapia duró más de 12 meses en el 54,8% de ellos. El ácido zoledrónico fue el principal antirresortivo utilizado (44,3%), seguido de los BF administrados por vía oral (29 pacientes, 41,4%) y denosumab (10 pacientes, 14,3%). La osteoporosis (48,6%), el cáncer de mama (30%) y el mieloma múltiple (11,4%) fueron las principales enfermedades por las que las pacientes estaban tomando antirresortivos. 13 pacientes (18,6%) experimentaron recurrencia. Encontramos que los pacientes con cáncer de mama (p> 0,0001), los fumadores (p> 0,016) y la administración de ácido zoledrónico (p> 0,0001) se relacionaron con la recurrencia. Tras realizar el análisis multivariante, encontramos que el único factor relacionado con la recurrencia fue el hábito tabáquico (Wald 3.837, p = 0.05, OR 6.12). Conclusiones: El 18,6% de los pacientes con ONMRM presentó una recidiva tras realizarse desbridamiento local y colocación de PRP en nuestra serie. Parece ser más frecuente en pacientes con cáncer de mama, fumadores y tras la administración de ácido zoledrónico. El hábito tabáquico fue el único factor independiente relacionado con la recidiva en nuestra serie.
