Nuevas perspectivas en la infección por VIH: importancia de la carga vírica y de la terapia combinada

• E Chimenos-Küstner ^[1] ; B Llort-Farré ^[1] ; J López-Jiménez ^[1]
  1. [1] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
• Localización: Cuidados odontológicos especiales: Revista de la Sociedad Española de Odontoestomatología, ISSN 1135-030X, Vol. 5, Nº. 3, 1998, págs. 107-114
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La infección producida por el VIH se ha convertido en la epidemia del siglo XX. Durante los últimos 16 ó 17 años, el SIDA, o estado patológico final de dicha infección, ha estado preocupando sobremanera a la población mundial. Ello ha favorecido que las investigaciones avanzaran, de tal manera que los marcadores clínicos y serológicos de la enfermedad hayan ido cambiando. Al principio, manifestaciones clínicas como las candidiasis seudomembranosas orofaríngeas, la leucoplasia vellosa de la lengua o el angiosarcoma de Kaposi, en cualquier localización, pronosticaban una próxima evolución a SIDA. Esta patología estaba en íntima relación con el nivel de linfocitos CD4, generalmente inferior a 200 por mi de sangre en tales situaciones. El descubrimiento de diversos medicamentos (análogos a los neucleósidos con acción inhibidora de la retrotranscriptasa vírica, primero, y fármacos inhibidores de las proteasas víricas, después), han permitido reducir la agresividad de la infección. El avance en las pruebas diagnósticas, que ha permitido conocer, a partir de 1995, la cantidad de copias de ARN vírico existentes en un mi. de sangre (carga vírica), ha servido para comprobar con mayor precisión la eficacia de los tratamientos. Éstos han ido evolucionando de monoterapia a terapia combinada, de gran eficacia. Gracias a estos tratamientos, detecciones de carga vírica, a veces de varios millones de copias por mi, han conseguido reducirse a niveles indetectables (actualmente se consideran así menos de 80 copias de ARN vírico por mi de sangre). Tal vez estemos acercándonos al principio del fin de la pandemia, al menos en los países desarrollados, donde es posible administrar tan costosos medicamentos.

  • English

    The infection produced by the HIV has been converted into the epidemic of the XXth century. During the last 16 or 17 years, the AIDS, or final pathological state of such a way that the clinical and serological markers of the disease may have changed. At the beginning, clinical manifestations of the disease, as oropharingeal pseudomembranouscandidiasis, hairy leukoplakia of the tongue or the Kaposi's angiosarcoma, in any location, were predicting a next evolution to AIDS. This pathology was in intimate relationship to the level of CD4 cells, generally inferior to 200 for mi of blood in such situations. The different drugs (analogous to the nucleosides with inhibitoring action of the viral retrotranscriptase, first, and inhibitors of the viral protease, after), have permitted to reduce the aggressiveness of the infection. The advance in the diagnostica! tests has permitted to know, since 1995, the quantity of viral RNA copies per mi of blood (viral load). lt is very useful to know the efficiency of the treatments. These have gone evolving from moo.otherapy to the most efficient combined therapy. Thanks to these treatments, the viral load detections, sometimes of several mi Ilion of copies per mi, have been reduced at undetectable levels (currently are considered thus less than 80 viral RNA copies per mi of blood). Perhaps the approaching to the beginning of the end of the pandemic is near, at least in the developed countries, where it is possible to administer so costly drugs.