Expansión y protracción maxilar en maloclusión clase III: Reporte de un caso clínico

• Autores: Ilse Alejandra Lira Moreno, Libia Jiménez, Mariana Magaña Sánchez
• Localización: Revista de Odontopediatría Latinoamericana, ISSN 2174-0798, Vol. 4, Nº. 0, 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Expansão e protração maxilar em má oclusão classe III: Relato de um caso clínico
  • Maxillary expansion and protraction in Class III malocclusion: Case Report
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción: Las maloclusiones clase III presentan mordidas cruzadas anteriores y posteriores, perfiles cóncavos, relaciones caninas y molares clase III, incisivos inferiores retroinclinados. En la evaluación cefalométrica se encuentra SNA menor, SNB mayor y ANB negativo, puede ser por hipoplasia del tercio medio facial, prognatismo mandibular o una combinación y patrones de crecimiento. Objetivo: corregir la maloclusión con tratamiento ortopédico y reponer la pérdida prematura de dientes anteriores para restablecer la función masticatoria, estética y prevenir el establecimiento de maloclusiones. Reporte de caso: Paciente femenino de 6 años, se presenta a la clínica de Odontopediatría de la UAQ debido a destrucción de dientes anterosuperiores. Presenta ausencia de 61, fragmentos radiculares 51, 52 y 62, Coronas de acero en 54 y 64, lesiones cariosas  74, 75 y 84. Se diagnosticó Maloclusión clase III con mordida cruzada anterior y posterior, pérdida de contacto anterior, protrusión lingual. Tratamiento: pulpectomía en 51 sellado con Argion, Exodoncias de 52 y 62, Haas con frente estético y ganchos para máscara facial, desgaste selectivo de caninos. Al seguimiento de 3 meses posterior a la colocación del Haas con frente estético, 1 activación semanal, presenta avance en mordida cruzada unilateral posterior, ausencia del 63. Se realizó eguimiento de 1 mes con uso de máscara facial, ligas por 14 horas diarias de 4 oz y 3/16”. Conclusiones: El uso del Haas asociado a máscara facial en pacientes en crecimiento favorece el desarrollo maxilar, además el restablecimiento del contacto incisivo ayuda a mejorar la estética y función, previniendo el establecimiento de maloclusiones.

  • português

    Introdução: As más oclusões de classe III apresentam mordidas cruzadas anteriores e posteriores, perfis côncavos, relações caninas e molares de classe III, incisivos inferiores retroinclinados. Na avaliação cefalométrica, são encontrados SNA menor, SNB maior e ANB negativo, que pode ser devido a hipoplasia da face média, prognatismo mandibular ou uma combinação e padrões de crescimento. Objetivo: Corrigir a má oclusão com tratamento ortopédico e substituir a perda prematura dos dentes anteriores para restaurar a função mastigatória, a estética e evitar o estabelecimento de más oclusões. Relato de caso: Uma paciente feminina de 6 anos de idade apresentada à clínica odontológica pediátrica da UAQ devido à destruição dos dentes anterosuperiores. Ela apresentou ausência de 61, fragmentos radiculares 51, 52 e 62, coroas de aço em 54 e 64, lesões cariosas 74, 75 e 84. A má oclusão de classe III foi diagnosticada com mordida cruzada anterior e posterior, perda de contato anterior, protrusão lingüística. Tratamento: pulpectomia em 51 selada com Argion, exodontia de 52 e 62, Haas com frente estética e ganchos para máscara facial, uso seletivo de caninos. No seguimento de 3 meses após a colocação dos Haas com frente estética, 1 ativação semanal, ela apresentou progresso em mordida cruzada posterior unilateral, ausência de 63. 1 mês de seguimento com o uso de máscara facial, ligaduras por 14 horas por dia de 4 oz e 3/16". Conclusões: O uso da Haas associada a uma máscara facial em pacientes em crescimento favorece o desenvolvimento maxilar, além de restabelecer o contato dos incisivos ajuda a melhorar a estética e a função, evitando o estabelecimento de más oclusões. 

  • English

    Introduction: Class III malocclusions present with anterior and posterior crossbites, concave profiles, class III canine and molar relationships, and retroclined lower incisors. In the cephalometric evaluation, minor ANS, greater SNB and negative ANB are found, it can be due to  midface hypoplasia, mandibular prognathism or a combination, and growth patterns. Objective: To correct the malocclusion with orthopedic treatment and replace the premature loss of anterior teeth to restore  masticatory function, esthetics and prevent the establishment of future malocclusion. Case report: A 6-year-old female patient presented to the Pediatric Dentistry Clinic  Of the UAQ due to destruction of upper anterior teeth. She presented with absence of  61, root fragments 51, 52 and 62, steel crown in 54 and 64, and carious lesions  74, 75 and 84. Class III malocclusion was diagnosed with anterior and posterior crossbite, loss of anterior contact, and lingual protrusion. Treatment: Pulpectomy  in 51, sealed with Argion, extraction of 52 and 62, Haas appliance with estethic front and hooks for facial mask, selective grinding of canines. At the 3 months follow-up after the placement of the Haas appliance with esthetic front, 1 weekly activation, the patient presents progress in unilateral posterior crossbite, absence of 63. 1 month follow-up with use of facial mask, ligatures for 14 hours daily of 4 oz and 3/16 Conclusions: The use of the Haas with facial mask in growing patients favors maxillary development, in addition the reestablishment of incisor contact helps to improve esthetics and function, preventing the establishment of malocclusions.